社區發展季刊

在許多已開發國家中，尤其是經濟合作暨發展組織（OECD, 2011a, 2012）國家，人口老化的變遷正對各國的勞動市場、醫療保健、年金與退休政策造成壓力的影響。對於這些國家來說，未來20年內，當65歲以上老年人口比例快速成長時，當前居家式與機構式長期照顧供給的財源資助體系勢將到達一種相當大的壓力點（Dale et al., 2012: 2）。目前，雖然澳洲85歲以上老年人口僅占總人口中的一小部分，但是，它卻快速的成長著。根據預估：澳洲85歲以上老年人口將增加2倍多，亦即從2014年的455,400人增加到2034年的954,600人（增加110%）。這可能造成85歲以上老年人口的成長，亦即從2014年占總人口的2%增加到2034年占總人口的3%（ABS, 2013b）。當澳洲人口增加與人口老化持續進展時，85歲以上的老年人口數也會比年輕的人口群更迅速的增加。其實，這種挑戰可看作是一種受歡迎的趨勢，因為它標誌著澳洲的衛生暨福利之進步，也包括平均餘命的穩定增加（AIHW, 2015: 233-234）。

根據澳洲統計局的《2012年身心障礙、老化與照顧者之調查》（the 2012 Survey of Disability, Ageing and Carers）資料顯示（ABS, 2013a）：(一)較諸65-84歲的澳洲老人，85歲以上澳洲老人需要認知與情緒服務之照顧者是他們的4倍（分別為7%與28%）；(二)有一半以上（59%）的85歲以上澳洲老人自陳需要醫療保健之援助，而65-84歲的澳洲老人則有五分之一（20%）；(三)較諸同年齡層的男性，有較高比率的85歲以上老年婦女自陳需要個人活動的照顧服務（分別為56%與69%）；對於65-84歲的澳洲老人來說，老年男性與老年婦女需要此項服務的情形則分別為41%與38%；(四)就個人活動的項目來說，85歲以上澳洲老年男性與老年婦女需要照顧服務的最普遍類型是移動援助（分別為39%與54%），其次是自我照顧（33%與44%），再來是通訊（14%與19%）。對於65-84歲的澳洲老人來說，雖然他們對於該項服務的需求較少，卻也有類似的模式（AIHW, 2015: 234）。

在大多數的經濟合作暨發展組織（OECD, 2012）國家中，人口老化與財政壓力相結合的影響之一是：年金政策與醫療體系的永續性日益遭到挑戰與細查。在許多國家裡，隨著體弱與身心障礙老人對於居家式與機構收住式長期照顧需求的快速增加，也進一步加速相關政策與供給之變遷。回過頭來，這樣的成長與變遷又刺激許多市場相關事業，包括：年金與長照保險（long-term care insurance, LTCI）的發展（Dale et al., 2012: 2）。隨著展望某個國家與「他山之石可以攻錯」的經驗借鏡或啟示之趨勢發展，國際比較似乎更常出現在現今的學術文獻中。為了審視長照服務的重要議題、制訂可施行的政策，以及分析長照保險發展的架構，我們實有必要從國際比較觀點去瞭解澳洲的整體長期照顧服務環境。為了便於我們對澳洲長期照顧的供給與長期照顧保險之論述，本文會先從國際比較觀點去介紹晚近OECD國家的長照供給分類體系。其次，我們探討澳洲的長期照顧服務環境與長期照顧保險的發展。最後，本文則試圖摘要出澳洲長期照顧服務與長期照顧保險環境的主要特色，以及澳洲長照服務經驗可能提供給臺灣的某些借鏡或啟示。