社區發展季刊

在1960 年代以前，社會工作專業服務受到Freud 所建立的精神分析理論影響，認為案主的問題與行為模式，是受到其早年生活經驗、人格特質與潛意識等內在因素的影響，因此，在進行案主問題的評定（assessment）時，社會工作者不能只針對表象問題進行處遇，而是必須協助案主整理、釐清早期生活經驗對其目前問題的影響，透過問題內在肇因的處理，協助案主進行人格改變與重整，才能達到問題解決的目的（Goldmeier, 1976；Fanger, 1995；Reid, 1997）。當然一個人的人格特質要產生改變，必須藉由社會工作者與案主二者在處遇過程中長時期的投入，才有可能達成，這也是社會工作長期處遇（Long-term Treatment）的主要理論觀點。

但是上述這種長期處遇或是開放性的治療，除了需要花費相當多的時間與金錢之外，對於案主處遇的結果，經相關研究證實（Ewalt, 1976；Klier, 1981；Koss & Butcher, 1986 ； Epstein, 1995 ； Fanger, 1995；Reid, 1997）也並不具有很顯著的效果。分析其可能的原因，Wolbe（1965；引自許臨高主編，1999）認為在長期的處遇過程中，案主會一直產生抗拒的行為，並且混亂的完成治療全程；此外，案主的問題或是危機性質會因為時間改變而變動，因此當處遇時間過長時，案主當初面對的問題類型已有改變，其想要解決問題的動機也可能降低（Perlman, 1957；引自Fanger,1995；Rapoport, 1967；Reid & Epstein, 1972 ； Reid, 1978 ； Payne, 1997 ； Reid,1997；廖榮利，1987；周玟琪、葉琇珊等人譯，1995；曾華源，2002a，2002b）；由於問題不斷的變動，因此採取長期處遇來協助案主時，可能會發生案主產生其他的需求，需要社會工作者協助其新生的問題，而影響了長期處遇的效果（Klier,1981）。

因為上述長期處遇出現的問題與限制，一種強調簡短（brief）、有時間限制（time-limited）、有時間效果（time-effective）、集中於標的問題（targetproblem）處置、對於案主問題解決迅速（resolved rapidly）的短期處遇（Short-termTreatment）便在1960 年代之後被廣泛運用，也成為與長期處遇相抗衡的社會工作處遇模式（Reid, 1978；Blizinsky & Reid, 1980；Fanger, 1995；Payne, 1997；Reid,1997；廖榮利，1987；周玟琪、葉琇珊等人譯，1995；曾華源，2002a）。許多的學者認為（Blizinsky & Reid, 1980；Fanger,1995；Reid, 1997），長期處遇與短期處遇最主要的差別便是「時間」，在這裡時間是一個相對的概念，所謂的短期處遇大概是在2〜3 個月完成6〜10 次的會談（Smith,Glass & Miller, 1980；Koss & Butcher,1986；Garfield, 1971, 1978, 1986, 1989；引自Fanger, 1995），最多不能超過半年20次會談（Reid, 1997）以解決案主之問題。

在本文中，筆者為文主要的目的，在於將短期處遇做基本的介紹，讓讀者對短期處遇有基礎的認知與瞭解。本文分作四個部分：一、針對短期處遇在社會工作領域的歷史發展作簡單的介紹，以瞭解短期處遇的發展過程；二、介紹短期處遇重要的概念，包括以處遇目的為焦點、案主增強權能、與長期處遇的比較、案主選擇的標準等概念的介紹，以掌握短期處遇的重要概念；三、針對短期處遇中二個重要的取向作介紹：認知行為取向、任務中心取向；四、探討短期處遇之限制。希望透過此四部分的介紹與討論，可以協助讀者對於短期處遇有更全面的認識與理解。