社區發展季刊

壹、緣起


隨著我國人口結構的老化及失能人 口快速增加，長照需求亦隨之快速成長。 為因應失能、失智人口增加所衍生之長 期照顧需求，行政院於2007 年核定「我 國長期照顧十年計畫~大溫暖社會福利 套案之旗艦計畫 ( 以下簡稱：長照十年計 畫 1.0)」，其基本目標為「建構完整之我 國長期照顧體系，依循在地老化的政策目 標，提供以居家式、社區式服務為主，機 構式服務為輔的生活照顧服務」。 
長照十年計畫1.0 自 2008 年開始實 施，整合「社政」及「衛政」長照服務資 源，採提供長照服務的「實物給付」，且 依個案的失能程度及家庭經濟狀況給予補 助，提供個案實際所需的居家式、社區式 多元長照服務方案，增加民眾選擇服務的 自主權利。再者，建構照顧管理制度，由 中央政府全額補助地方政府建置長期照顧 管理中心，提供到宅評估、擬訂照顧計畫， 以單一窗口整合式服務推動優質照顧管理服務，再配合資訊管理系統之建置，提升 長期照顧業務之執行效能，奠定我國長期 照顧服務制度及服務網絡的里程碑。 
衛生福利部2017 推估我國長照需求 人數，由2018 年 76 萬人成長至2026 年 100 萬人，成長率達 31。為因應未來長 照人口的急速增加以及照顧服務需求的多 元化，且為回應不同族群需求；我國政府 於 2016 年推出「長期照顧服務十年計畫 2.0( 以下簡稱：長照2.0 計畫)」。長照 2.0 計畫有二大特色：第一擴大服務對象， 如納入身心障礙者、衰弱者及50 歲以上 失智者等，第二擴大服務資源，為減少失 能者人口的快速增加，也積極向前發展各 類預防保健、健康促進等減緩失能之預防 性服務措施及失智症或疑似失智症各項服 務。依據長照2.0 計畫核定本(衛生福利部、2016)，政府補助的服務項目共計多 達 17 項服務。 
以上綜觀我國長期照顧政策是朝向提 升建立有效且具備多元性、普及性的照顧 服務體系方向發展，但我國長期照顧面臨問題仍是嚴峻，最核心的問題在於長照服 務的「供給面不足」。形成的原因包括： 行政效率慢，如政府補助居家服務單位的 金額，相關行政作業流程長，核銷撥付約 需等候長達 6 個月，影響第一線居家服務 員的薪資發放以及補助 支付 金額未符 合服務機構營運成本，而影響各團體投入 長期照顧服務行業的意願。造成服務面向 無論在質及量皆未能滿足失能者及家庭照 顧者的需求。故為有效改善上述問題及滿 足長期照顧需要者 (以下簡稱：長照需要者) 與家庭照顧者之需要下，催生長期照 顧給付及支付基準(以下簡稱：給付及支付基準) 政策。

作者 : 薛瑞元、彭美琪
關鍵詞 : 長期照顧、多元支付、簡化核銷