社區發展季刊

全球正在面臨高齡化的衝擊，健康照護成本的增加是嚴肅要面對的課題，因此要如何降低照顧負擔，成為各個國家努力發展的重要課題，這一、二十年間，從科技的運用，到生活居住型態的改造等等，再再顯示出各界努力的成果，其中生活自立支援服務的概念與模式興起，逐漸在歐洲、美國、日本等國擴散與發展，這種顛覆以往的照護模式指的是「藉由回復其自主性，重新獲得與常人生活無異的自由」，此一照顧的理念和範圍，讓照顧的面向不只侷限身體層面，開始更廣義的涵蓋社會層面及文化層面，更著重尊重其主體與意願的支援，促進精神層面的滿足感，進而增進生活自主意識；其在英國、愛爾蘭與丹麥一般稱之為reablement；在美國、澳洲與紐西蘭則多以restorative care代稱；在日本則稱為自立支援（self-reliance）。（劉立凡、王俞樺，2018）

自立支援觀念與做法的興起，在其他領域也開始運用，例如照顧設備、生活輔具、空間設計等，會發現逐漸從原本以降低照顧者負擔為思惟的設計，逐漸發展以提升使用者生活功能的發展，透過讓使用者更加便利的使用，生活自主能力提升，進而降低整體照顧負擔。臺灣的自立支援服務，於近年在長期照顧領域，也開始有長足的進步，從實務界，以至於政策面，都開始呼應發展。

關鍵詞：長期照顧、自立支援、能力回復、照顧關係與價值
作者：林金立