社區發展季刊

壹、前言

人口老化是臺灣面臨的重要的問題， 我國自 1993 年起就邁入了高齡化社會， 根據內政部統計處 2017 年 3 月份的資料 顯示，臺灣地區的老年人口比率已經到達 約 13.3%，超過 15 歲以下的幼年人口的比 率，並且推估 2018 年老年人口比率超過14 ％，將邁入高齡社會，預計 2026 年老 年人口將超過 20%，進入超高齡社會。我 國政府致力於推動並建構完善的長期照顧 制度，自 2007 年起分階段建立長照制度， 首先推動長期照顧十年計畫，並於 2016 年 規劃長照十年計畫 2.0（行政院，2016）， 將服務提供單位類型分為Ａ級的社區整合 型服務中心、Ｂ級的複合型服務中心及Ｃ 級的巷弄長照站，期望建構「結合照顧、 預防、生活支援、住宅、以及醫療」等各 項服務一體化之照顧體系，同時擴大服務 對象，並將服務項目由原有的照顧服務、 居家護理、社區及居家復健、輔具購買、 老人餐飲服務、喘息服務、交通接送服務、長期照顧機構服務等 8 項增加為 17 項，包括：失智照顧、原住民社區整合、小規 模多機能、照顧者服務據點、社區預防照 顧、預防 / 延緩失能、延伸出院準備和居 家醫療等（衛生福利部，2016）。

包括日本、瑞典、丹麥等先進國家， 都提出「在地老化」作為老人照顧政策目 標，也就是儘可能的幫助長者留住其熟悉 的家中或社區，過獨立自主的生活 ( 葉至 誠，2017)。中華民國肌萎縮症病友協會介 紹居家式長期照護是指個案居住於家中， 由專業醫療人員到宅服務的方式，依據服 務內容的不同，區分為居家護理、居家復 健、居家服務、居家營養及居家呼吸治療 等服務；而社區式長期照護指受照護個案 居住於家中，於白天受託於機構中，可減 輕家人照顧上的負擔，也仍保有個案與家 庭的聯繫。依據個案受託時間的長短區分 為日間照護與喘息服務等。衛生福利部於2008 年起開始推動支援長期照顧的遠距照 護計畫，總共規劃出三種電子照護模式分 別為機構式、居家式及社區式，導入通訊和資訊科技，協助健康管理和生理量測。

另外我國地理特性而導致偏遠地區醫療資 源不足，極需要透過智慧醫療及整合運 用資源等策略，以面對這嚴峻的醫療挑戰 ( 傅千育、李如婷，2016)。國際高齡照護 聯 合 會（International  Federation on Ageing) 的報告指出，科技長期照護的應用，可 以包括：最佳藥物治療、遠距病人監護、 輔具技術、遠距訓練與督導、疾病管理、 認知健身與評估，及社交網絡等各領域。 國外也有將智慧型手機科技應用於社區健 康管理例如壓瘡個案的傷口狀況拍照並上 傳監測（Quinn  et al., 2013）。

醫療照護常需要處理複雜的個人健 康紀錄，應用資通訊技術，開發管理資訊 系統可以提升工作效率，目前國內的長期 照護機構，大部分沒有資訊室的編制，也 缺乏獨立開發長期照護資訊系統的能力， 市面上也缺乏完整的長期照護相關系統產 品，所以幾乎大部分都採用紙本作業，或 是以微軟公司開發的 Office 文書處理或試 算表軟體製作簡單的報表存檔，還無法達 到業務電腦化資訊共享的目標。本研究自2014 年起由學界和資訊業界與東部某長期 照顧機構共同合作，以系統元件及模組化 的設計方式，共同開發支援長期照顧服務 的管理資訊系統，本論文介紹相關系統發 展的過程及相關經驗分享。

關鍵詞：長期照顧、資訊與通訊科技、資訊系統開發、行動裝置
作者：黃衍文、邱淑芬、 吳驊洹、薛祖鵬、江佳蓉、曾憲民