社區發展季刊

壹、緒論
近年來隨著醫療科技進步與生活環境的改善，國人平均壽命增加，老年人口比例越來越高，如何早期發現老年人老化的高危險族群，進而預防失能，已經成為重要議題。國外相關研究發現，智能障礙者如同一般人，平均餘命也逐年增加（Maaskant et al., 2002; Patja et al., 2000）。因此智能障礙者的老化的問題及照顧需求都應受到重視。
儘管智能障礙老年人同時具有身心障礙及老年人的雙重福利身分，智能障礙老年人的老化需求卻無法與一般老年人口的需求服務相提並論，因為在與一般老年 人口同樣呈現老化的趨勢下，智能障礙者在老化速度與過程上與一般老年 人口卻是不同的（陳妮葦、林藍萍、林金定，2015）。且智能障礙老年 人較一般老年 人口有更顯著的生理健康需求，其身體功能的衰退與老化歷程較一般老人更為明顯（林金定等，2001）。智能障礙者的老化因著障礙與病理的交互關係會顯得更加嚴重，且年齡漸增其併發或惡化的機率也會隨之增加，使得醫療及照顧需求都會高於一般老年人口（陳玠汝，2013）。但目前有關智能障礙者出現老化徵狀、進行老化評估之相關資料不足，加上因著每位智能障礙者不同病理及退化速率，智能障礙者的老化仍然缺乏明確的定義及評測。
在實務工作上，除了了解智能障礙者老化的程度及需求外，提供積極性的服務，秉持「預防老化」及「延緩老化」的概念更能提升智能障礙者老年階段的生活品質。學者曾明月、徐亞瑛（2008）提出「衰弱（Frailty）」是一般老年人老化過程中功能受限及失能的臨床前階段。也就是生理系統機能退化的表現型。若在智能障礙者老化之前，可以有工具評估衰弱的程度，並藉由衰弱篩檢的評估工具，早期發現智能障礙者是否邁入老化，進而提供預防老化或延緩老化的相關服務，將是更 為積極的服務措施。
綜合以上，智能障礙者與一般老年人認知功能及溝通等層面上的不同，老化評估的策略也會有所不同，並且重要的不是在智能障礙者已經老化後才提供服務，而是老化以前就已經提早發現及預測，更是積極且適切的服務模式。因此，本文試著從智能障礙者老化的現況與需求角度出發，討論老化評估的內涵與必要性，同時藉由探討一般老人衰弱老化評估工具發展的經驗與現況，期能引發智能障礙者衰弱及老化相關研究的對話，並提供社會工作實務上的建議及參考。

關鍵詞：身心障礙（disability）、老化評估（aging assessment）、周全性老人評估（comprehensive geriat-ric assessment, CGA）、老化衰弱指標（frailty index）
作者：黃憶湄、陳政智、黃鈺婷