社區發展季刊

人口老化已是近數十年來全球的趨勢，也是每個政府與社會亟需面對的治理難題。我國老年人口比率於1993年就已達7.1%，邁入高齡化社會，且近年來老年人口比率日益增加，由1994年9.5%至2015年底已達12.51%，就老化速度而言，臺灣已是全世界名列前茅的的國家（內政部統計處，2015）。此外，再加上工作與家庭型態的變遷，不僅使原本負責家管的女性，得負擔經濟進入職場，而過去大家庭能互相照顧的型態，也因為家庭結構的轉變，亦不再像過去有充足人力與資源可以照顧老人。進言之，在現今經濟與家庭型態的轉變下，華人社會中以家庭為主的福利供給模式已慢慢受到挑戰，又加上國內社會福利學界「去機構化」的潮流之下，在地養老/在地老化理念的實踐，成為政府建構高齡照顧體系不可或缺的一部份。

過去內政部為了瞭解六十五歲以上老人的生活狀況，作為擬定相關政策的參考，每隔一段時間就會辦理一次「老人狀況調查」。其中針對六十五歲以上老人未來是否願意使用老人機構意願進行調查，2009年的調查中有66.93%的受訪者認為如果未來生活可以自理，不願意進住老人安養機構、老人公寓、老人住宅或安養堂（內政部統計處，2011：2）。因此，實踐在地老化理念的福利社區化，成為一個老人福利供給的主要政策選項。以社區為服務供給的基地，內政部社會司於1997年即提出「福利社區化」計畫，繼之行政院於2005年4月提出「臺灣健康社區六星計畫」，透過貼近社區居民的生活，並以在地人提供在地服務，廣泛建立社區照顧關懷據點，期望打造可以自主運作且永續經營的社區營造模式（行政院，2005：3），並企圖將全臺灣的社區打造成健康社區。建立社區照顧關懷據點計畫，提供社會團體籌辦的誘因，主要是為了鼓勵社區自主參與初級預防照護服務工作，結合當地人力、物力及相關資源，提供在地老人預防照護服務，以實踐在地老化（行政院，2005：1-2）。換言之，許多老年人需要的並非專業的醫療照護，而是生活化的照顧，據點所提供的舘室服務、電話問安、關懷訪視、餐飲服務及健康促進活動，即可發揮初級的預防照顧功能，讓老年人可以在熟悉的環境，與親人、鄰居、老朋友一起參加活動、互相關心、分享生命的經驗。倘若是失能的老人也可以透過轉介服務，依其需求轉介至縣市照顧服務管理中心，提供進一步照護服務。據此，社區據點營運的主要目標，就是讓老人能在自己所熟悉的環境中生活，提供一個生活化的照顧，不必因家庭照護系統的缺乏，被送往安養機構，限制了其行動與自由。

在高齡社會裡，如何讓老人過著健康、安全、活力、尊嚴的生活成為政策關注的重要議題（林萬億，2006）。呂寶靜（2012）也指出除了基本生活的保障之外，還需要致力於友善老人環境的形塑，讓老人可以免受社會上年齡的年齡歧視所導致的社會排除，並體現以社會參與為基石，強化老人的社會整合，進而達到活躍老化（active ageing）的目標。過去研究指出，社會參與越多、生活圈愈廣的老人，生活滿意度也較為良好，也愈容易體現成功老化的效果。然而過去有關老人社會參與的研究，大多集中在學習教育活動，志願服務，或休閒參與等活動類型，較為忽略社區參與可能的效果，也忽略了在臺灣在地養老/在地老化支持度比例如此高的社會環境裡，社區參與可能是老人最主要的社會支持來源之一。且自從社區照顧關懷據點的政策開始推動之後，營造友善老人的社區環境，鼓勵老人參與據點活動，不當宅公宅嫲，就成為促進老人走出家門，與社會接軌的重要基石，然而當前老人社會關係的研究中，研究議題大多集中在家庭關係、家庭功能或家庭照顧能力之研究，但對於老人的朋友和其與鄰居間關係的分析，卻十分缺乏（呂寶靜，2012：91）。由此可知，在一個以在地養老/在地老化為主流的社會裡，對於高齡者對社區活動的參與，對鄰里關係的看法，以及社區意識觀感的瞭解，有助於對當前高齡者社會整合程度的瞭解，更可以進一步的分析這些因素是否有利於高齡者的身心健康或成功老化，提升生活滿意度，又或者是什麼因素會影響高齡者的社區生活參與程度？並擬定促進老人社區生活參與的策略。

綜上，在循證研究（evidence-based research）的基礎上，本文最主要的目的是透過對全臺灣設有社區據點高齡者面訪調查資料的分析，初步檢視在據點政策推動十年之後，臺灣老人在社會整合各個面向的情況，並據以提供相關的分析結果與政策建議。