社區發展季刊

隨著人口結構轉型，如何調整服務體系以因應人口快速老化的趨勢，在近年受到政府相關單位高度重視。當前，由於大量依賴外籍看護工擔當照顧工作，以致於制度性長期照顧體系的建置時程不斷延後，在缺乏足夠財務支持下，不僅民眾難以負擔購買服務費用，供給單位的質與量亦相當不足。雖然民眾偏好在家中或鄰近社區接受照顧，在2007年「我國長期照顧十年計畫」核定前，機構式照顧仍是供給市場主流，居家與社區式服務的發展則相對落後。考量人口老化速度，為落實「在地老化」，建立社區化照顧預防體系，我國於2005年推動「建立社區照顧關懷據點實施計畫」（以下簡稱據點計畫），希望能達到下列計畫目標：

1.落實臺灣健康社區六星計畫，由在地人提供在地服務，建立社區自主運作模式，以貼近居民生活需求，營造永續成長、健康的社區環境。

2.以長期照顧社區營造之基本精神，分3年設置2,000個社區照顧關懷據點，提供老人社區化之預防照護。

3.結合照顧管理中心等相關福利資源，提供關懷訪視、電話問安諮詢及轉介服務、餐飲服務、健康促進等多元服務，建立連續性之照顧體系。

為鼓勵立案社會團體（含社區發展協會）、財團法人社會福利、宗教組織、文教基金會（捐助章程中明訂辦理社會福利事項者）等單位成立社區照顧關懷據點（以下簡稱據點），政府補助開辦費（最高10萬）、業務費（每月最高1萬）、志工保險費、誤餐費、交通費（限外勤服務）等，要求每一據點至少具備下述服務項目中之三項：(1)關懷訪視；(2)電話問安、諮詢及轉介服務；(3)餐飲服務；(4)健康促進活動。至於縣市政府則獲得督導費用補助（可自行聘用或委託輔導團隊辦理），以協助行政事務、服務輸送、人力培訓、方案規劃、推動與評估等事宜。

因實施成效受肯定，原訂計畫執行期限截止後（2007年12月），中央仍將其列為一般性社會福利補助項目，每年編列經費補助地方政府及民間單位，本計畫成果後續亦被納入2009年的「友善關懷老人服務方案」、2013年的「友善關懷老人服務方案第二期計畫」中，以強化初級預防照顧服務，增加鄰里互助，達成人們的健康老化。另外，為發展社區日間托老服務，衛福部更於2014年頒訂「社區照顧關懷據點佈建日間托老服務計畫」，培養在地日間照顧服務提供單位能量，銜接發展失能老人社區日間照顧服務。

經過十年的施行，衛福部於2015年底舉辦第一屆社區金點獎，表彰持續投入各據點的單位及民眾，評選結果共有10個據點及6位社區民眾分別獲得金點之星（團體獎）及金點英雄（英雄獎），另有3個縣市得到年度特別獎。本獎項之設立與頒發，象徵據點計畫在臺灣的第一個高峰，與其他採借自他國的照顧服務相比，社區照顧關懷據點可說是最具備本土化特色的老人服務項目，它奠基於過去的社區政策基礎，整合既有社區組織、資源與居民，共同創造出新的在地連結，提升社區居民的整生活品質與參與度。

隨著據點計畫走過十個年頭，它已成為許多團體及民眾的生活重心，改變社區的生活風貌。因此，本文試圖回顧計畫所承襲的政策傳統，並從作者持續參與相關研究、評鑑、輔導與培力工作之觀察及經驗中，以社區為中心，整理出政策面及執行面的成果與挑戰，同時提出部份前瞻性想法供制度規劃與施行參考，期待在邁入下一個十年之際，能夠降低各種阻礙人們參與據點的因素，實質增進據點服務的質量與效益。