第148期 全球化的社會福利衝擊(2014年12月)
從全球化老人照顧之發展趨勢對臺灣長期照顧之省思
「全球化」(globalization)是指各種社會關係的處置措施等空間性組織的轉變,藉由擴展範圍、強度、速度與衝擊影響等觀點來評估,而產生跨越洲際或橫跨區域的行為、互動與權力運作等交流與連結的一種過程(Held, McGrew, Goldblatt& Perraton, 1999)。全球化觀點的分析角度已是當今顯學之一,全球化的脈動是超越國家疆界的,透過大量跨疆界的貨物與服務的交換、國際間的資本流動、以及科技迅速而廣泛擴散的一系列過程(曹俊漢,2009)。如今,世界各國在經濟面上超越了民族國家間的籓籬,被緊密的互賴結合在一起,形成了一個新的世界經濟。從人的行為與改變開始,觀察其進行的活動,包括環境、經濟、文化及政治等,進而了解全球化的內涵(Held & McGrew,1999)。
影響全球化經濟的關鍵如Peter F. Drucker所言,分別為經濟全球化、知識經濟與人口結構變遷的發展(劉真如譯,2002)。臺灣無疑也深受全球化之影響,在經濟全球化、知識經濟、人口結構變遷的三者影響下,對臺灣影響亦甚,其影響之特點為「未富先老」、「未備而老」及「孤獨終老」(見圖1),其中最大影響因素則為人口結構變遷。人口為國家基本構成要素之一,人口數量、素質及結構的變化乃為國家發展的重要關鍵。臺灣面對少子化及老年化之人口海嘯(population tsunami)影響之下,由於老過度快速從老年人口占總人口的百分比、老化指數、扶養比或是老年人口依賴比均顯示全球老化的普遍現象,但由於老化過度快速,國家社會準備不及,造成社會及家庭很大的衝擊;臺灣的少子化卻是世界最低的國家,平均生育率為每戶1.02人,相較於全世界平均每戶2.2人來得低很多。臺灣與先進國家一樣都歷經人口轉型,由高出生率與高死亡率,轉為低出生率與低死亡率,且因過去60年生育率快速下降,導致當前少子女化、高齡化嚴峻現象(行政院,2013),在未來即將邁入超高齡社會的同時,勞動力人口的沉重負擔與家庭照顧機制將面臨更險峻的挑戰。經濟全球化影響人口變遷,在全球經濟低迷的情況下,國家財政面臨危機,貧富差距擴大,所得分配不均,失業率居高不下,貧窮人口比率增加,消費性福利支出高漲,連帶地影響國家的國際競爭力。在知識經濟的影響下,國際老人福利發展趨勢有了改革新思維,先進國家開始強調福利資源的永續經營概念,並關注老人生活水準的維繫,以追求老人經濟安全、社會包容的友善環境、社會凝聚、自主與充權之目標。