社區發展季刊

喘息服務(Respite care)係十年長期照顧制度所規劃之服務項目之一，Levy &Levy (1986, cf., Garner-McGraw, 1992, p. 1)及Montgomery (1992, p. 75)認為所謂喘息服務係指：『對罹患長期性、慢性疾病或失能、失智者提供短期照顧，好讓家中主要照顧者能獲得暫時放鬆(Relief)及休息(Rest)之服務項目』；目的是（喘息服務操作手冊，1999，p. 8；Montgomery, 1992, p.75）：(1)減輕照顧者之照顧壓力，(2)讓老人能獲得持續性照顧，(3)協助家庭度過照顧調適期或危機期，(4)避免老人過早或不當之機構安置，(5)提供老人接觸外界之機會。在台灣，相關文獻將喘息服務分為兩大基本類型（黃秀梨、李逸、徐亞瑛、張媚、翁麗雀，2007）：(1)機構式喘息服務：由護理之家、醫院或養護所提供之機構短期留住照顧服務，由衛政單位主責，係將被照顧者送到定點機構接受照顧（此有別於日本之社會性住院[1]）。(2)居家式喘息服務：又稱居家式暫托服務或居家照顧服務，由社政單位主責；當家中照顧者離家或不方便照顧時，由受過訓練者到宅幫忙家務、日常生活照顧及身體照顧。而，居家式喘息服務被歸類在居家服務或居家照護項目中，機構式喘息照顧在各縣市則常以不同名稱出現。惟，依據服務形式與場所(Lawton, Brody, & Saperstein, 1991)及社會福利政策綱領（民國93 年02 月13日）所規範，我國喘息服務類型實可分為：

居家式(In-home)、機構式(In-institution)及日間式(Day-care)三種；服務經費來源由各縣市政府社會處及衛生處分別提供，其中：(1)『社政部分』是依據家庭照顧者之需要，由受過訓練之服務提供者到宅協助照顧個案，此為到宅式服務；或將個案送到家庭以外之場所接受照顧，此為定點式服務；(2)『衛政部分』則是補助個案在長照機構接受暫托服務之費用（加強居家式健康服務規劃報告，2006，pp. 2，7 & 42）。

2000 年起，衛生署編列預算補助各縣市衛生局全面推動暫托（喘息）服務；主要內容是：每年最多有7 天可將家中失能老人暫置於機構中接受照顧，每天補助費用是1,000 元，共補助1,000 名；同時責成各地衛生局成立照顧者支持團體及開辦照顧者訓練班，以協助紓解照顧者之身心壓力、提升照顧者之照顧能力。2003-2004年間，台北市並未接受衛生署之補助，自行編列並籌措經費，每年每案使用喘息服務之費用比照衛生署之補助金額；另，個案至暫托機構之交通費用每次往返補助600 元。2004 年，台北市共有2,594 名個案接受喘息服務。觀察長期照顧之發展脈絡，當前之喘息服務係以機構式為主、居家式為輔