社區發展季刊

長期照顧服務（Long-term care services）會被迫切需要，並不單只是『個人老化』、『失能、失智人口大幅增加』之故，背景原因尚涵蓋『人口老化』、『社會老化』、『少子化』、『婦女就業』（根據民國98年內政部人口司之人口統計資料：平均每戶小孩數為1.05人，婦女就業率為49.67%）等現實問題。可見，長期照顧服務之所以被形成，係為因應多重家庭性與社會性需要（Societal needs）因素。綜合形成之種種因素，可歸納如下列（長期照護保險制度初步規劃成果與構想，2009，pp. 3-4；黃秀梨、張媚、余玉梅，2006，p. 60）：

一、人口結構已然高齡化；

二、家庭照顧功能式微；

三、需要被照顧人口增加，照顧花費日益提高，並非每個家庭都有能力負擔；

四、民眾對長期照顧服務內容與形態各有偏好；

五、長期照顧技術已有積極性發展；

六、國家有解決國民需要長期照顧服務之責任。

我政府已於民國96年4月3日核定『長期照顧十年計畫』，以（1）65歲以上老人，（2）55歲以上山地原住民，（3）50歲以上身心障礙者，以及（4）僅是工具性日常生活功能（IDALs）失能且獨居之老人等四類失能者為主要對象；自民國97年起，各縣市為配合中央政府之政策推動，陸續開辦與十年長期照顧相關之各項照顧服務。政府擬將長照保險制度在民國100年起正式啟動，對長照制度之法令本體，衛生署尚在研議中；但部分服務實質內容，已訂有執行原則（長期照護保險制度初步規劃成果與構想，2009）：

一、 未來長照將強制全民納保並與健保合併收費，保費估算是健保費之1/8~1/6；受僱者保費分攤比率將不逾3成。

二、 老人失智症者將納入為長照服務對象，照顧費用將由長照保險給付。

三、 制度內容主要是提供照顧服務（即，實務給付/In-kinds），規劃以機構式照顧、社區式照顧、居家式照顧、家庭托顧、參加免費照顧訓練課程、營養及藥事諮詢等為推動初期所提供之主要項目。

四、家庭照顧者在接受一定時數之專業訓練後，才能申請現金給付（In-cash），給付金額是為居家服務給付之幾成，尚未定案；但給付標準則將會整合巴氏量表、認知功能行為量表，分成四級（0級~照護3級）。

五、政府仍會暫開放外籍家庭看護工；聘用外勞者僅能申請實務給付，不得請領現金給付。

六、日後長照制度之中、長期規劃是擬將現金給付取消，只提供照顧服務；只會保留照顧資源不足之偏遠地區為例外情況。