社區發展季刊

任何涉及大眾之事項欲其落實或符合期待必先能作周延之闡述（description），讓多數人知其為何事何物，而能產具一定的社會價值，足以形成推進之動力；推動時，再須有適切合宜之界定（defining），包括基礎界定、共定理論界定、專業界定、操作界定、甚至是法令界定……等，如此推進之動力方充分足夠，然後才能言及落實運作（validating, operating），運作之餘，再能檢視調整修正。當所論列之事項大致單純者，如醫療院所之門診、小處置或小手術等基本之健康服務，或社會資源之單純發放等，即依一般直接或單純之操作方式或已能完事，毋庸過多之涉及，也不一定要有專人專職專事之管理。然而，當事項涉及大、多、廣、雜者，如須牽動相當程度之人、事、物及時、地，還有常有突發性或不易預測之狀況等，如醫療體系之大型處置或大型手術、出院準備、重大之常態運作事項等，其必涉及多端之健康照護狀況、以及跨越醫療科際與專業別，乃至與外域之人事物共同投入執行等照護服務，或社會資源供需分佈之掌握與檢討等，若無專人專職專事處理之，通常較不易快速掌握處理不紊，欲有效或完善掌握處理者，或可能須經規劃設計、模式操作、機制平臺、品質管控、以及檢討修正等程序，將相關或所涉之人、事、物、時、地等，抽絲剝繭、整理釐清，定下本末先後或輕重緩急者，來協助掌握處理或發落此大、多、廣、雜之事項。如此一來，大、多、廣、雜之事其中即另浮現處理此事專人專職專事之『管理者（manager）』角色，以及照顧（護）為主者謂之照顧（護）管理（care management）機制，或是以個案為主者謂之個案管理（case management）。『長期照護』涉獵龐雜，本即波及涵蓋多端之人、事、物、時、地，即完全符合此『照顧（護）管理』及『管理者』投注角色之新領域。