第124期 快速社會變遷下的關懷弱勢(2009年03月)
英國社區照顧改革的省思
英國的社區照顧主要為健康照顧與社會照顧(包括家務服務、餐飲服務、日間照顧等),前者由國民健康服務體系(National Health Service,簡稱NHS)掌管,後者乃屬地方政府的責任。自一九九三年英國中央政府要求地方當局應擬訂社區照顧計畫,作為取得中央政府補助的主要依據,大部分地方當局與衛生部門共同提出聯合社區照顧計畫(Joint Community Care Plan)。
英國首相布萊爾(Tony Blair)於一九九七年上台之後對於社會福利的改革主軸,建立在政府與民眾的新契約關係基礎上。一九九八年社會福利綠皮書勾勒發展的願景為「國家新契機:建立新的福利契約」(New ambitions for our country: A new contract for welfare),隨後一九九八年白皮書「現代化地方政府」-以最佳價值提升地方服務」(Modernising Local Government – Improving Local Services through Best Value),一九九八年白皮書「現代化社會服務」-促進獨立、改善保護、提升標準」(Modernising Social Service–Promoting Independence, Improving Protection, Raising Standards)出爐,確立準市場的社區照顧方向(黃源協,2004: 323),另方面,宣告工黨政府將採新自由主義的意識型態,扮演積極改革的火車頭之角色。
以下主要就英國政府二○○一年衛生部發布「老年人國家健康服務架構」(National Service Framework for Old People)的十年計畫,二○○六年白皮書「我們的健康、照顧與呼籲:社區服務的新方向」(Our health, Our care, Our say: a new direction for community services),以及二○○七年「人民為優先」(Putting People First)的社會照顧改革願景等重點,提出個人對於國內社區照顧的省思與啟示於後,作為拋磚引玉。