社區發展季刊

日本於2000 年4 月實施介護保險制度迄今已四年多。往昔由自治體管轄的措置制度轉移成介護支援體系，並且開放營利法人參與在宅介護市場，達到使用者有權利自由選擇介護服務，日本此種因應社會保障體系的改革可以說是項先趨的實驗。介護保險制度實施成果尚未定案前，厚生省強調一切順利，確實介護服務需求逐漸增加，然而在將來介護成本增大的疑慮中，為不造成公式介護保險制度的破產瓦解，目前厚生勞動省對於改革策略正急速地推陳出新。筆者分述日本介護保險制度實施情形與問題點，進而以厚生省實施介護保險前陳述的三項論點：老人醫療費將大幅度削減、高齡者介護將自設施介護轉移至在宅介護、民間安養事業將成為介護服務事業的主體等作為檢證取向。綜合檢證結果，闡明厚生省的政策意境模糊，反應出實施前所描繪之願景難圓的現實。鑑此，家族規範與社會實態成乖離狀況時，政府有必要介入公式支援制度的扶助，以達全國民受益可能的普遍性。