社區發展季刊

近年來，隨著醫療科技的提升和少子化的影響，全球人口面臨快速老化的情況，聯合國在2024年的世界社會報告指出，預估到2050年，全球65歲以上的人口將會超過16億人，而全球60歲以上之老年人口將會在2047年超過全球0-14歲之幼年人口。國際發展委員會提到2024年時85歲人口為45萬人，至2070年將增加為219萬人，占整體老年人口之比率亦將從10.1%上升至31.4%，表示每10名老人中，即有 3名為85歲以上之超高齡人口。

隨著高齡化的趨勢，失智症發生率也逐年攀升，依據2021年世界衛生組織（WHO）出版的「公共衛生領域應對失智症全球現況報告」（Global status report on the public health response to dementia）指出，全球有超過5千5百萬名失智者，到 2050年預計將成長至1億3千9百萬人。國際失智症協會（ADI）在2024年全球失智症報告指出，世界上每三秒就有一人罹患失智症，根據臺灣失智症協會的臺灣失智症人口推估，臺灣目前罹患失智症者人數推估已逾37萬人，預計到2050年人數將大幅增加至86萬人以上，衛生福利部（以下簡稱衛生福利部）的臺灣社區失智症流行病學調查結果顯示，全國65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，即100位65歲長者中約有8位可能罹患失智症。

隨著失智症越趨普遍，不只是醫療、社會方面的挑戰，失智症患者的長期照顧需求也成為家屬的沉重負擔，家庭成員常常成為失智症患者的主要照顧者，因為失智症者可能會面臨到無法自行進食、如廁、沐浴等困難，所以需要照顧者陪伴在側進行協助，除了日常照顧方面，照顧者也會面臨到心理、社會以及財務等方面的困難，在心理方面，照顧者可能會因長期照顧失智者而導致疲憊與倦怠，在面對自己家人每況愈下的身體，照顧者也可能對其產生自責與內疚感，也可能因為其他家人的不同看法而產生爭執；在社會方面，照顧者可能難以兼顧照顧和個人生活，又因不熟悉社會福利資源，導致社會支持不足；在財務方面，失智症患者的醫療及照護費用金額龐大，又因需長期照顧家人無法兼顧工作，而導致收入減少、支出增加的情況，這些原因都使照顧者承受了極大的壓力，吳志文與葉光輝（2020）認為成年子女輩照顧者在照顧老年父母時所需之社會支持，能夠更好的讓他們應對沉重的照顧負擔。而回顧過去研究，失智症的家庭照顧者被稱為隱形的病人，沉重的照顧壓力可能會影響其身心健康（林淑錦、白明奇，2006），因此主要照顧者是需要被關注的群體。

而孝道為傳統中華文化不可或缺的核心價值觀，孝順的品德不但是一種倫理規範，對家庭照顧也有很深遠的影響，在臺灣的教育體系中，也常常以各種形式來傳遞孝順的重要性，在國語課程中，經常會選用與孝順有關的教材，如「木蘭辭」透過花木蘭代父從軍的行為體現出為家庭分憂的孝心、「弟子規」中強調對父母親的敬重及順從、「二十四孝」則透過臥冰求鯉、綵衣娛親等孝行故事來強化孝道的實踐。

然而，在實際照顧失智症患者的過程中，子女輩照顧者是否會因沉重的傳統觀念而認為自己應該承擔一切責任，在沒有任何支持的情況下，進而造成其壓力以及心理負擔，或者此孝道信念能否昇華成一種精神，協助子女輩照顧者克服難關，進而成為支持照顧者的一股力量？關於此問題，目前尚未有足夠的相關研究探討，因此本研究旨在探討孝道信念對失智症照顧者壓力與適應之影響，採取質性研究的方式，以半結構式訪談法來蒐集資料，期能了解成年子女輩照顧者之孝道信念如何在壓力情境中影響其適應及應對。