社區發展季刊

　　近年來，臺灣早期療育政策雖持續精進，城鄉資源落差仍然是偏鄉發展遲緩兒童獲得適切服務的主要瓶頸。由於醫療與復健資源高度集中於都會地區，偏鄉家庭若欲取得發展篩檢、聯合評估與療育服務，往往必須付出大量交通與時間成本，導致黃金介入期可能延誤（衛生福利部， 2025a，2025b）。政府透過外展與巡迴方式進行補位雖屬必要，但受到在地據點不足、專業人力留任困難、跨專業協作機制鬆散等影響，使得服務整合與延續性持續面臨挑戰（衛生福利部，2024）。此一結構性缺口不僅削弱了服務輸送的連續性，更進一步增加家庭的負擔與壓力，並衍生出可近性、公平性與永續性的三重挑戰（Sun et al., 2024）。

　　除了結構性的資源不足外，偏鄉家庭的主要照顧者亦承受著多重壓力。這些壓力包括長時間照護與夜間陪伴所造成的身體疲憊、焦慮與憂鬱等心理困境、醫療與交通支出的經濟壓力、污名與孤立所帶來的社會壓力，以及在職場與家庭間拉扯的角色衝突（Cheng & Lai, 2023; Shahali et al., 2024）。以花蓮地區為例，花蓮縣政府委託「臺灣兒童發展早期療育協會之花蓮辦事處設置花蓮縣兒童發展通報轉介暨個案管理中心」，並有相關民間單位設置辦理「北北區、北區、中區及南區」等早療據點（註1），以提供花蓮縣境內有發展遲緩及疑似發展遲緩兒童早期療育之服務。但由於縣境狹長，仍無法全面涵蓋十三個鄉鎮。即便偏鄉早療家庭之照顧者有參與療育之意願，卻因為體力、時間或經濟限制等因素而無法投入或持續參與療育服務之現象。換言之，若無法先改善家庭照顧者的壓力根源，則早療團隊所設計的專業計畫在實務執行上仍可能窒礙難行。

　　然而，既有研究與政策討論多半聚焦於制度設計或專業服務的不足，較少觸及家庭照顧者的真實處境，以及社工在跨專業合作與資源整合中的角色（林雅容， 2013；黃郁庭，2021）。這使得偏鄉早療於制度層面雖不斷補強，但落實於家庭與社區的過程中，仍存在顯著落差；因此如何在偏鄉脈絡下看見家庭照顧者的多重挑戰，並理解社工在其中的連結、協調與倡議等功能，成為一個亟待補足的研究與實務議題。

　　在此脈絡下，行動工作模式的興起提供了一個值得思考的新方向，因為「行動社工」不僅是服務的運送者，更是家庭、專業、社區與制度之間的連結者。因此，本文的出發點在於：第一，呈現偏鄉家庭照顧者在早療過程中所面臨的多重壓力與限制；第二，整理行動社工在實務中串連多元資源、進入家庭與社區的角色經驗；第三，從實務反思中提出對現行政策與跨專業合作的省思與建議。期盼本文能補足現有研究與政策的不足，並喚起跨專業領域對偏鄉早療議題的關注，使其不再僅停留於都市專業的視角，而能更貼近家庭與社區的真實需求。