社區發展季刊

　　原鄉的家庭照顧者長期背負著日夜不歇的照顧責任與沉重心事，常像尚未綻放的花苞，悶在陰影裡。因此本文從「心理解霧」出發，嘗試把被忽略的情緒、被壓抑的需要、被制度邊緣化的經驗一一端出來，讓照顧者的聲音見光、見暖。

　　2015年《長期照顧服務法》立法，明確將「對失能者提供規律性照顧之主要親屬或家人」界定為「家庭照顧者」，並列出資訊提供與轉介、知識與技能訓練、喘息、情緒支持與團體、以及其他提升能力與生活品質的服務選項。衛生福利部（2022a，2022b）的專業手冊也強調：服務必須「以家庭照顧者為主體」，不因被照顧者身分而改變聚焦；實務上，從個案服務、到宅照顧技巧指導、團體課程與紓壓活動、支持性團體、心理協談、臨時替代服務、到電話關懷，形成一組「連續性支持工具箱」。其中，支持性團體通常採封閉、連續的運作型態，透過成員的同質性與穩定性，累積彼此信任與團體動力。上述的照顧服務方向看似正確，但在原鄉路徑卻崎嶇。長照2.0上路後，政府強調以使用者為中心與多元連結，也逐步將多元文化與文化敏感度納入照顧訓練，然而原鄉家庭照顧者要「看得到、用得到」仍不容易。以屏東為例，長照服務使用者超過兩萬人，縣內雖設置五處家庭照顧者支持據點，由不同承辦單位分區服務九個原鄉鄉鎮，但對許多霧台的家庭來說，跨村跨鄉下山進城「參加服務」的時間與交通成本，往往遠大於可得的效益。更重要的是，當服務場域離開了家屋、離開了熟悉的生活秩序，照顧者會擔心被看、被評論、不會拒絕，心理壓力反而上升。

　　屏東縣原住民族長照服務研發中心（以下簡稱本中心）（註1）在2023年完成屏北地區（霧台、三地門、瑪家）的長照訪談研究後，在研究與田野實作中反覆聽到一些「陰影裡的聲音」：有人說「必須放下所有事情去照顧」，有人說「家人不舒服，我們也會很緊張，彷彿自己也生病了」，也有人說「我一天都在這裡照顧，等於犧牲自己的健康」，甚至把自己的治療一延再延。當被勸說去參加紓壓或團體，多半回應「我沒有空」「很麻煩」「要花錢嗎」；更一針見血的是：「要下山到市區？那我就沒辦法了。」這不是抗拒，而是典型的「未被文化與情境對接」—在尚未親身體驗被支持之前，很難主動踏出第一步。基於上述的聲音，本中心於2024年攜手在地的家庭照顧者支持服務中心承辦單位（中華家庭暨社區展望協會，以下簡稱中華家展），共同設計並試辦名為「多元支持，照顧有方：提升家庭照顧者身心靈健康的支持性服務」（以下簡稱試辦方案），嘗試以「部落小團隊」為單位、以家屋為場域、以文化活動為媒介，讓聚會回到部落日常的節奏。此試辦方案的設計初心是針對推動原鄉家庭照顧支持服務兩個核心問題：其一，降低制度性門檻—不以「湊人數」為首要條件，而以「可近性與安全感」為優先；其二，回到文化倫理—尊重魯凱社會的性別界線、長幼序位、共享秩序與信仰生活，讓照顧者在熟悉的生活框架裡卸下心防。

　　本文旨在記錄並反思這段試辦歷程：我們如何把政策語言轉譯成部落語境，如何讓支持回到家、回到生活的節奏，如何在文化倫理中實作「心理解霧」，並期待當花苞終於見到太陽，照顧者不只是「被幫助的人」，也是文化傳承與社群韌性的共同織造者。