社區發展季刊

　　我國人口高齡化快速發展，2018年正式進入高齡社會，預估至2025年65歲以上人口將超過總人口兩成，人口結構的轉變已使照顧需求日益增加（行政院國家發展委員會，2024）。過去的調查顯示，高齡者中約一成五具有不同程度失能，需依賴家屬或外部資源來協助日常生活（李玉春等人，2013）。在這樣的照顧脈絡中，家屬多半扮演主要照顧角色，而長期照顧工作所帶來的身心壓力、生活限制與社會參與減少等問題，也逐漸成為長照政策亟需面對的課題（Liu et al., 2020）。因此，如何在長照體系中制度性地看見並支持家庭照顧者，並提供可及、可近且多元的支持服務，已成為我國長照體系不可忽視的重要方向。

　　為支持家庭照顧者。衛生福利部自2008年起推動喘息服務。立法院於2015年5月15日三讀通過《長期照顧服務法》（簡稱長服法），將照顧接受者與家庭照顧者雙方皆列為服務對象，長服法第九條明訂長期照顧服務的提供方式包含「家庭照顧者支持服務」，而第十三條共列舉五項主要支持項目，包括：資訊之提供及轉介、長期照顧知識、技能訓練、喘息服務、情緒支持及團體服務之轉介，其他有助於提升家庭照顧者能力及其生活品質之服務。長服法的立法促進我國家庭照顧者支持服務的建構。為強化家庭照顧者從社區中獲得支持服務之可近性與可及性， 2017年推動之長期照顧十年計畫2.0正式將家庭照顧者支持服務據點（簡稱家照據點）納入為我國長照服務中支持家庭照顧者的一環，並將家庭照顧者支持服務視為優先發展方案之一（陳正芬、方秀如， 202４）。

　　「家庭照顧者支持服務據點」的形成，是我國長照政策中結合民間倡議與政府制度化的結果。1990年代中期，家庭照顧者關懷總會（以下簡稱家總）率先以自籌經費開辦關懷諮詢專線，透過志工接聽電話提供資訊與情緒支持，逐步累積實務經驗。其後，衛生福利部自2012年起陸續委託家總承接全國諮詢專線與家庭照顧者友善互動平臺，並試行示範據點，由非營利組織在地提供八項支持服務，初步奠定家照據點運作模式（劉昱慶、陳正芬， 2016）。

　　2017年長照2.0推動後，家庭照顧者支持服務正式納入長照體系，家照據點逐步拓展至全國多數縣市。隨後長照司推出「家庭照顧者支持性服務創新型計畫」，逐漸將據點設置與服務規劃的主責轉向地方政府，中央則透過計畫補助與制度設計扮演引導與督導角色（陳正芬、方秀如， 2024）。截至2024年，全國據點數已超過130處（Liu & Chen, 2025），顯示家照服務已成為支持家庭照顧者的重要基礎設施。

　　家照據點提供八大項服務予照顧者，以協助其因應長期照顧家人之需求（陳正芬、方秀如，2024；陳景寧，2019）。八大項服務依其服務功能分為：（一）個案管理：照顧者個案管理機制以社工管理模式為核心，並輔以照顧負荷評估。家照專員於初評時運用照顧負荷量表，評估照顧者的負荷情形，並透過社工個管機制擬定照顧者處遇計畫。此計畫每六個月進行一次複評，以掌握照顧者負荷的變化，並適時調整處遇內容。（二）個別化服務：志工訪視或問安、諮詢服務、到宅照顧技巧指導（每案每年12次）、心理輔導或諮商轉介（每案每年9次）；（三）團體服務：包含情緒支持團體、照顧知識與技能訓練課程（依地區人數彈性辦理）、以及在課程或團體活動期間提供被照顧者安全看視與陪伴。地方政府另可依需求發展其他創新型服務，以回應在地照顧者的需求。

　　過往家照據點服務計畫以中央政府直達地方據點進行辦理，然長照司於2023年修訂的「家庭照顧者支持性服務創新型計畫」，加強地方政府對在地照顧者支持服務制定與辦理之職責。該創新型計畫規範地方政府職責包括：（一）盤點並整合轄內家庭照顧者需求與服務量能，結合在地有意願的民間單位設立據點；（二）整合宣導資源，提升民眾對長期照顧與家庭照顧者服務的認識與運用能力；（三）規劃創新型服務，拓展服務多元化並提升照顧者能力與生活品質；（四）籌劃在職教育、照顧實務指導員與志工等培訓，培養在地專業人力；以及（五）建立輔導與管理機制，包括定期會議、教育訓練及跨單位協作，形成完善支持網絡。

　　然而，地方政府規劃的據點數與前述各項服務量能是否符合在地需求，以及當地家庭照顧者使用服務的狀況，實需研究驗證。本研究旨在分析各縣市家庭照顧者服務據點佈建與服務提供情形，包含：（一）各縣市家照據點分布及個案管理服務量能、（二）高負荷家庭照顧者分布情形、（三）分析照顧者八大項支持服務提供情形。透過檢視現行家照據點服務現況以提供未來家照服務政策與服務推動與規劃之建議。