社區發展季刊

隨著醫療技術的進步與生活環境的改善，臺灣的平均壽命普遍延長，身心障礙者的平均壽命亦顯著提高。然而，其老化過程與一般人有所不同，且不同障礙類別與障礙程度會影響老化的進程（World Health Organization, 2021）。身心障礙者的老化與一般人口的老化有許多相似之處，例如生理機能退化、慢性疾病增加等。然而，不同的障礙類別與障礙程度會影響老化的進程。研究指出，某些身心障礙類別的個體會出現「提早老化」（premature aging）現象，例如唐氏症患者平均壽命較一般人短，並且40歲後出現阿茲海默症的風險顯著提高（Heller et al., 2018）。此外，身心障礙者的老化速度較快，可能在40至50歲之間即出現明顯的退化症狀，而非一般人的65歲（Bittles & Glasson, 2004）。

政府為因應高齡化社會與長照需求增加，自2017年1月起推動《長期照顧十年計畫2.0》（簡稱長照2.0）。根據衛生福利部（2023）報告，長照2.0的核心目標是提供「社區整體照顧模式」，涵蓋居家服務、社區照顧、機構照顧等，並擴大服務對象至所有失能人口，而不僅限於65歲以上的高齡者。目前，我國對身心障礙者使用長照服務的資格認定標準為需領有身心障礙證明，所有年齡層的身心障礙者皆可使用，但失智患者則需年滿50歲以上。身心障礙者先要依據《身心障礙者權益保障法》中的「需求評估」進行判定（衛生福利部，2023）。核定有長照需求者，再由長期照顧管理中心進行後續的服務，經過專業的照管人員依長期照顧管理評估量表評估後，確認長期照顧需要等級，以及長期照顧服務的給付額度。

筆者於2019年曾針對高雄市身心障礙者進行生活狀況與需求調查，共回收1,171份問卷，結果顯示，雖然長照2.0提供了更廣泛的服務，然而仍有許多身心障礙者及其家庭因資格審查、資訊不足或服務人員對身心障礙者不熟悉等因素，無法順利獲得照顧。經過五年的政策推動，長照2.0的服務項目不斷擴大，政府也進一步優化長照2.0的評估機制，確保身心障礙者的需求能夠被準確辨識與滿足，身心障礙者及其家屬對此服務的認識亦有所提升。所以，本文旨在探討身心障礙者使用長期照顧服務的現況，並初步分析五年來的變化，期望能為未來長期照顧政策的推動及身心障礙者老化服務的發展提供參考。