社區發展季刊

癌症等嚴重疾病不僅對個體的生理功能造成影響，也常對其心理、社會及存在層面帶來的衝擊。個案在治療過程中，往往承受著身心壓力，其中憤怒與恐懼是常見且深刻的情緒反應。這些情緒不僅影響個案的內心狀態，也可能以較為激烈的方式表現出來，對臨床工作者形成相當的挑戰。傳統的社會工作處遇模式，在面對這類與生存焦慮、意義失落相關的複雜情緒時，靈性議題曾因其評估困難而被邊緣化，但實務中個案的靈性需求卻持續浮現。近年來，靈性照顧（Spiritual Care）的理念逐漸受到重視，此一助人實務方法在協助個案面對苦難、尋找意義、獲得慰藉方面的作用與潛力，值得進一步探討。本文以醫務社會工作場域中的個案「阿雅」為例進行研討。阿雅因癌症復發轉移，長期處於對疾病惡化與死亡的恐懼中，並將此內在恐懼轉化為對醫療流程的持續抱怨、對醫護人員的言語指責，乃至重複的自殺威脅。個案的憤怒反應，常成為其內心孤獨、無助與恐懼的一種外在防衛表現。與此類個案工作，對社工師的專業能力、個人修養及情緒耐受力都是重要的考驗。作者身為阿雅的社工師，陪伴其超過三年，經歷了從最初的抗拒、衝突，到關係的逐步進展與深化，乃至最終陪伴平靜走完人生最後一程的完整歷程。

本研究旨在透過對阿雅個案服務歷程的敘事分析與反思，探討以下核心問題：

（一）末期疾病個案的憤怒與恐懼情緒，其背後可能蘊含哪些靈性需求與困擾？

（二）社工師在面對個案強烈的負面情緒與防衛行為時，如何運用靈性照顧的原則與技巧，建立並維持專業關係，並在個案生命的不同階段提供適切支持？（三）靈性照顧在此類個案服務中，可能產生何種效果？其力量與限制又為何？

本文首先進行文獻探討，梳理疾病情境中的憤怒與恐懼、靈性困擾的相關理論，以及靈性社會工作與靈性照顧的核心理念。將結合文獻與個案，分析靈性照顧在阿雅個案中的應用展現，並討論其中面臨的挑戰。期為相關實務提供參考，並促進對靈性照顧議題的討論與重視。