社區發展季刊

當病人面對治癒性治療無反應，而且該治療會導致他們更大傷害時，應緩解病人疼痛控制及其他症狀，並提供病人及其家人心理、社會及靈性的照護。安寧療護肯定生命的意義，關乎病人的身、社、心、靈四大面向需求滿足，死亡為自然過程，不加速死亡，亦不需無所不用其極地延遲瀕死過程，支持與照顧末期病人生理、社會、心理及靈性所需，為重要的目標（World Health Organization, 2020）。為呼應醫療的目的除了治療疾病、延長生命外，還有人們之非醫療的照護需求，關注疾病與心理、社會、靈性所產生的互動脈絡，力求全人的健康福祉，安寧療護社會工作孕育而生（Monroe, 1998）。

臺灣自1996年衛生署於安寧療護設置基準明列規範：安寧療護單位必須聘用一位以上的社會工作者，提供病人與家人完整與適當的非醫療服務，至2018年病人自主權利法實施，推廣預立醫療諮商團隊中須有一位社會工作師或心理師院參與提供病家諮商。在制度規範上納入社會工作專業，且臨床系統設置社會工作人力提供服務，顯示出安寧療護社會工作日漸重要。然而，安寧療護的社會工作者多數為專責安寧療護領域之外，多少需要負擔其他病房工作或行政，甚或在預立醫療諮商團隊中擔任行政執行，包括簽署文件檢核與上傳健保系統（徐臣奕，2022）。社會工作者以任務完成為優先事務的考量，然而，過高的工作量形成了困境（葉翎， 2020）。相對在心理及靈性支持的服務內容上著墨減少，使得社會工作者提供心靈支持的工作內涵及所需素養被忽略。

安寧療護社會工作者自發展開始，其特色之一就是從心理及社會層面協助服務對象，與病人與其家人建立良好而緊密的關係，使病人與其家人能獲得充分且適當的協助，透過提供足夠的支持與支援，以能幫助他們面對死亡所引起的痛苦、挫折、壓力等（林育陞，2019）。工作者悲憫和同理心的素養極為重要，也是生命影響生命的最佳寫照，更是人和人之間最美的靈性連結。雖然安寧療護團隊中可能有其他專業人員提供靈性照護，病人和其家人卻不一定會對特定的人員才提出靈性照護的需要。當社會工作者與末期病人和其家人一起工作時，不免觸及死亡或失落的靈性主題。社會工作者遇到病人與其家人發出靈性需要的訊號，當即時掌握並回應，此時便考驗著社會工作者的靈性素養，如何透過助人關係的過程，協助病人及其家人的靈性安適。這個過程特別關係到社會工作者能夠理解病人與其家人的靈性狀態，適切地和病人及其家人互動。

靈性素養對安寧療護社會工作者的重要性，並非在於安寧療護社會工作者自身缺乏靈性素養，而是安寧療護社會工作者可以更重視靈性是工作內涵一部分。安寧療護的靈性照顧是團隊中的人人可以提供，因此，社會工作者提供服務時，需要敏感靈性的存在，並且善用自我，以心靈的力量支持服務對象。