第185期 以全人照顧為基礎之社會福利與醫療整合服務社區發展(2024年03月)
推動個別化支持計畫──論住宿式長期照顧機構之跨專業間整合服務
身為專業人員如何從使用服務者的視角出發,看見其個別的需要與優勢為推動個別化支持計畫的重要精神之一,特別在個案處於失能或失智的狀態時。隨著國內高齡人口不斷攀升、醫療科技進步、面對少子女化、家庭人口結構改變、婦女就業率提升之際,住宿式長期照顧機構往往成為家中有失能與失智且需要照顧者的選項之一。
入住住宿式長期照顧機構通常為失能或失智狀況較重度者,因而需要不同專業人員介入提供適宜的專業服務;然專業領域裡,對個案的服務思維已由以往從安全為由、轉支持為理,由重視一致性、到強調個別化。所謂個別化支持計畫(Individualized SupportPlan,簡稱ISP)包括評估(assessment)、處遇(intervention)計畫、執行、評值(evaluation)等連續性過程,這過程裡可能同時涉及再評估、修改計畫等,因為是針對住宿式長期照顧機構(以下簡稱住宿式長照機構或住宿機構)個案,故較不會於入住期間旋即落入結案的最後階段;不僅包含個別化還有支持的概念,就是除了看到個案不足、缺陷、障礙、內在之外,更會看到尚有的能力、優勢、積極、外在等面向。
本文主要目的期待從住宿式長期照顧機構推動個別化支持計畫談論起,在個案及其家屬與專業團隊成員間彼此合作之下,創造不同的生活範疇、豐富生命,並將專業團隊的服務帶入積極正向的領域與思維。