社區發展季刊

　　根據推估臺灣將於2025年成為超高齡社會（國家發展委員會，2022），快速建立充足且良質的長照服務供給體系成為刻不容緩的課題。引進市場機制是一個能快速的發展長照資源的策略，近30餘年來已成為全球的重要發展趨勢之一（Blank, 2000）。有別於一般傳統市場，運用市場機制進行福利服務輸送的模式稱為「準市場」（quasi-market）（Le Grand, 1991; Miranda & Lerner, 1995）。

　　準市場概念最早出現在1990 年前後，其特徵在於將市場的競爭機制引進傳統以政府為供給主體的公共服務領域，開放營利機構參與供給，希望藉此提升效率、節省成本、改善服務品質，以增加服務使用者的利益。與一般傳統市場（conventional market）的決定性差異在於，政府負擔全部或大部分的費用，政府對產業的介入與規範較為嚴密。

　　2017 年「長期照顧十年計畫2.0 」（以下簡稱長照十年2.0）與《長期照顧服務法》（以下簡稱長服法）開始實施，確立了政府補助長照費用的責任及對長照產業的規範體系，臺灣的長照產業正式邁入準市場體制。要正確評估以長照十年2.0與長服法為核心架構的長照產業，有必要先釐清長照產業的歷史發展，才能建立符合臺灣的市場規範，並針對市場進行持續性的有效管理，以提供充足且高品質的長照服務，達成長服法中所明訂「確保照顧及支持服務品質，發展普及、多元及可負擔之服務，保障接受服務者與照顧者之尊嚴及權益」的目標。從準市場的理論架構出發，檢視臺灣長照產業的發展歷史，釐清歷史變遷的特徵與課題，將有助於長照產業政策的發展與推動，以回應急速高齡化下大量增加的長照服務需求。

　　承上，本文根據準市場的理論架構，探討1980∼2016年為止臺灣長照產業的形成及發展，釐清產業的特質與政策的課題。除前言之外，本文架構如下：首先，回顧準市場概念的起源與特徵作為分析的起點，並依據準市場的核心要素對臺灣長照產業的發展進行歷史分期；其次，檢視各個發展階段臺灣長照產業的特徵；最後、從歷史發展特徵探討臺灣發展長照產業的政策課題。