社區發展季刊

　　全人照顧發展的脈絡主要是回應病人在患病期間，因為複雜的心理、社會、文化需求，對於個人維持每日生活平衡能力的干擾。全人照顧係以病人為中心的照顧為核心，聚焦病人的身體、情緒、社會和靈性之整體性的需求，據此重置病人生活的平衡，使其能夠因應疾病及所帶來的各種挑戰，進而提升生活品質；相對於加總的概念，更著重於脈絡式的全方位理解。實踐以病人為中心的照顧取向，全人照顧賦予病人及其家屬相關的權能與責任，使其成為醫療照顧歷程中，主動、自主，具有與選擇力的一方，在獲得治療與照顧的過程中，病人及其家屬同時透過實際的參與，產生希望、尊嚴、自尊、自我效能、成長與活力。另一方面，在醫療照顧團隊與病人之間相互開放、平等、互惠的基礎上，全人照顧強調工作者與病人的夥伴關係，以及有益於導向疾病復原、健康促進的照顧需求協商。整體而言，全人照顧的正向結果能夠促進和諧、健康與復能，以及病人的發展；也有助於醫療照顧者的個人與專業成長，以及其對於自身和工作的滿意度。是一種病人與照顧者同步投入、獲得的專業實施與工作歷程（Jasemi et al., 2017）。

　　因此，連結全人概念的實務工作，聚焦於與個人整體需求及其支持網絡一同工作的價值觀點，並且強調在連續的投入過程中，持續覺察並進行反思，立基於有效的團隊工作，關注與病人息息相關之每日生活當中相互關聯的多重元素（McMillan et al., 2020）。可見，實踐全人照顧是所有照顧團隊的理想目標，同時也是實務過程中的重要挑戰，需要最大化照顧團隊的協作與相乘效益。在跨團隊協作中，醫務社會工作者除了專業任務的實施之外，同時也在團隊間提供著串聯、協調的關係工作，在持續發展與變動的疾病軌跡中，協助病人與家屬維持能量與平衡。本文奠基於醫務社會工作者以病人、家庭脈絡為中心的觀點，解析與疾病共存之生活軌跡、疾病複雜度的概念，進而檢視醫務社工的跨團隊工作內涵，並依據概念架構歸納出醫務社工的跨團隊實務角色。