社區發展季刊

　　臺灣0至未足18歲的兒少人口，就流行病學的角度2004-2013年間的兒虐盛行率增加超過兩倍，且兒虐致死案件呈現顯著成長的趨勢（Chen et al., 2016），期間我國依據《家庭暴力防制法》以及《兒童及少年福利與權益保障法》，對於具有照顧能力未逮，抑或危機發生之事實之家庭，聚焦於通報體系之建立以及三級防制處置之多元服務輸送（游美貴，2014），同時逐步形成新管理主義意識，強化對於照顧者與接受照顧者之風險管控與追蹤作為（林宜輝、陳怡如，2017；Lin, 2017），相對應以社區與家庭支持體系之保護性因子觀點亦開始受到關注（白倩如，2017）。然此一人口在臺灣，近五年內（2017-2021年）銳減43萬人，生育率降到全球倒數（國家發展委員會，無日期），自2012年至2022年底止，兒虐通報卻仍在十年內翻倍成長，有八成的施虐者是孩子的爸媽，根據衛生福利部（2023）《兒童及少年保護執行概況》統計，「習於體罰或不當管教」、「缺乏親職教育知識」是兩大施虐主因。
　　臺灣的兒童保護體系面臨著許多挑戰，照顧知能的狀態以及照顧支持體系，始終具有關鍵影響。依據我國《兒童及少年福利與權益保障法施行細則》（2004／2020），當家庭功能不利於兒少成長，且短期內無法改善時，應藉由安排最佳利益環境，提供兒少保護安置的替代性服務。目前國內安置的類型包含親屬家庭、寄養家庭與機構安置，截至2021年底，臺灣共有4,735名家外安置兒童，其中包括身心障礙兒童、受虐兒童、失親兒童等（衛生福利部，2022a）。
　　這些兒童需要得到適當的照顧和支持，以確保他們的身心健康和發展。當原生家庭的照顧體系之狀態，成為這些兒童需要替代性照顧的原因，家外安置的服務體系則成為兒童成功發展的必要挑戰。然而，這群兒少之中不乏除了外顯的身體與器質性障礙人口，亦隱含著過去不利成長經驗而積累之創傷，以及進入家外安置體系後的創傷（蔡宜芳、鄧文章，2022）。Shen等人（2020），針對臺灣北部安置機構的兒少身心狀態調查研究指出，機構安置的兒少精神疾患終身盛行率為54.6％，高出臺灣兒少精神疾患盛行率（32.3％）兩成，最常見的是行為規範障礙症（22.7％）、注意力缺失過動症（15.5％）和對立反抗行為疾患（13.4％），其他還包括憂鬱症（10.3％）及創傷後壓力症候群（4.1％）。
　　這群來自於過去成長逆境，抑或身體疾病以致當前具有特殊照顧需求的安置兒童（註1），面臨著包括安置條件不佳、缺乏專業照顧人員、教育資源不足等狀態（吳采瀅、王秀美，2017），彰顯替代性照顧體系的強化，是家外安置體系責無旁貸的當前課題。此一特殊照顧人口的出現，是替代性照顧體系的變革缺口，主要描繪面臨兒童處以家外安置時，兒童本身有特殊醫療、身心障礙、學習障礙、注意力不集中與社會情緒暨行為適應困境等情況，需要家外安置照顧者花費更多時間、資源與特定勝任知能，協助其醫療、復健、早期療育、個別化教育計畫與個別化社會生活適應處置的兒童，在本文中為含納替代性照顧體系之視角，將此人口群稱為困難安置兒童（吳書昀等人，2022）。
　　這些兒童通常需要接受心理輔導、教育和醫療等方面的支持和幫助，以確保他們的正常成長和發展。然而，現有的兒童替代性照顧體系往往無法滿足他們的需要，缺乏有效整合與連續性支持和服務，導致兒童面臨各種困難和挑戰（蔡亞倩、蕭至邦，2020）。因此，為了建立更完善的兒童保護體系，提供更好的安置照顧和支持。衛生福利部予以透過《家外安置兒少替代性照顧資源強化計畫》，於2019年迄2021年底間，提供包含專業照顧加給、到宅服務、照顧者喘息服務、健康檢查、諮商輔導與教育訓練等服務項目，逐年從2,700餘人次提升至超過一萬次之服務，並輔以在地專家諮詢小組的籌建，以回應家外安置兒少的特殊照顧需求（衛生福利部，2022b），透過社會安全網第二期《精進及擴充兒少家外安置資源》計畫，逐步將此強化家外安置兒童之照顧資源網絡正式整併制各縣市兒童保護服務體系之一環。
　　本研究係於此當前困難安置兒童於家外安置照顧體系中，對於強化照顧資源服務的建構行動之探索與記錄，旨在探討家外安置強化資源平臺對困難安置兒童的發展性系統建構的契機。家外安置強化資源平臺是一個由政府和社會組織共同建立的平臺，旨在提供兒童保護和支持的服務與資源，包括心理輔導、教育和醫療等方面的支持。研究者係以《家外安置兒少替代性照顧資源強化計畫》輔導團之成員身分，採以參與式行動研究方法，與家外安置機構、縣市政府承辦社工、寄養家庭和兒童進行合作，以進一步完善面臨我國在兒童替代性照顧領域之社會保護體系的行動反思，進行研究報導。