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第182期 數位時代下的社會工作(2023年06月)

臺灣COVID-19期間社區健康促進計畫的服務設計和成效調查研究

  2019年12月,COVID-19開始擴散到世界各國,至今仍持續延燒,2020年1月開始,臺灣在社區端進行對抗疫情之準備,採取各項社區防疫規定,暫停或調整開放社區據點,平時有持續參與據點活動的長者生活將受到影響,在健康促進之活動參與上明顯受限,尤其對高齡者而言,從其要求從原本習慣的實體社交網絡中抽離,很可能陷入孤立狀態。2020年至2021年4月底,我國在新冠肺炎防治工作中的突出表現贏得了國內外讚譽。在大流行期間,社區活動和政府健康促進計畫仍然保持。希望通過服務創新,加強和完善社會網絡和社會支持,提高健康生活質量。社區健康促進活動可讓參與者互相認識,分享生活並增加人際互動,而透過運動可維持健康生活,並且社區中的人際社會支持是一種社會網絡的功能(Cruz-Jentoft et al., 2010; Fried et al., 2001; Lee & Oh, 2020; Tang & Li, 2022; Shimada et al., 2013; World Health Organization [WHO], 2022)。

  面對全球環境日漸惡化的當前,「永續發展」議題一直以來倍受關注,從1972年的《人類環境宣言》(Declaration of the United Nations Conference on the Human Environment)到1987年聯合國世界環境與發展委員會(World Commission on Environment and Development, WCED)發布《我們共同的未來(Our Common Future, From One Earth to One World)》報告(WECD, 2021),強調人類「永續發展」的概念,並將「永續發展」定義為:「能夠滿足當代的需要,且不致危害到未來世代滿足其需要的發展過程」。明確化永續發展的方向、內涵及共同指導原則,同時進一步研訂出永續發展指標(Sustainale Development Indiccators)。而「永續(Sustainale)」的概念在確保人類的生存基礎,包括三大面向:經濟的永續、人文社會的永續、生態環境的永續(詹士樑、吳書萍,2003)。

  有目的的社會互動活動、社區參與可以促進老年人健康福祉,有助於建立社交網絡及人際網絡(Tang & Li, 2022)。健康生活方式是健康相關行為的整合模式,部分研究發現健康素養與社區老年人運動健走步速相關,肌少症(Cruz-Jentoft et al., 2010)和衰弱(Fried et al., 2001; Shimada et al., 2013)的降低是長者健康的重要的衡量指標。而健康素養、自我效能、社會支持和健康促進行為對老年人的健康息息相關,對其生活質量相當重要(Lee & Oh, 2020)。《健康高齡化十年(2021-2030)》(Decade of Healthy Aging 2020-2030)旨在透過三個領域行動減少健康不平等並改善老人、家庭和社區的生活:(一)改變我們對年齡和年齡歧視的思考、感受和行動方式;(二)培養老人能力的方式發展社區;(三)提供以人為本的綜合護理及老人需求的初級健康服務;並為有需要的老人提供能夠優質的長期照護(WHO, 2022)。永續社區的發展將是邁向可持續社會的第一步。

  Taylor(1975)界定「社區」是一種社會組織的形式,在這組織中的個體們彼此間:(一)共同分享信仰與的價值;(二)建立直接和多邊的關係;(三)質質上的互惠(Practice Reciprocity)(引自Taylor, 1982)。而未來如何以「公平正義」的永續概念為發展原則,擴大社區價值,引導居民共同關心及參與,讓社區在理想與實踐的進步中,朝「社區永續發展」的目標邁進,搭建社造互助平臺,增進實質助益與效能,是當前我們可共同思考及努力。

  臺灣1968年推動《台灣省社區發展十年計畫》,以社區為基礎,解決社區問題、開發資源、推動社區治理,持續推動社區發展政策;1994年文建會開始全面推動「台灣社區總體營造」計畫,整合「人、文、地、景、產」五大社區發展,向下紮根行動。2002年整合推展「挑戰2008:國家發展重點計畫─新故鄉營造計畫」,歷經4、50餘年社區營造之努力,先是利用政府資源致力於環境地景與社會福利之改善,再是積極落實社區造產以作為延續社區活力之重要憑藉,則更是在社區推展實務上日益受到重視,顯見臺灣近50年來在「社區發展」推動上有諸多反省與躍進。

  盤整社區在這50年來當中,從草根初創到組織增能,從文化部、教育部、經濟部、行政院農業委員會、接續至2022年如火如茶推動的強化社區能量,推動「長照ABC」擴展「社區關懷據點」計畫之推展,此皆努力皆以「社區」為範疇,緊密鑲嵌在社區脈絡中。社區發展被聯合國視為促進新興國家邁向發展的重要助力(林明禛,2011)。

  健康的生活方式可以改善長者的健康狀況(林明禛,2011),且長者認知和社會心理因素已被證明可以決定長者的生存、醫療服務的使用、促進健康的行為以及與健康相關的生活質量(Feng et al., 2020)。

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發佈時間:2023/06/16
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