社區發展季刊

　　人口老化是21世紀各國所面臨的共同問題，在世界人口數正在逐步的老化中及非傳染病威脅日增的時代，到了2050年預估全球60歲以上人口將會來到20億人（United Nations Department of Economic and Social Affairs, 2013）。2013年「國民健康訪問調查」得知高達86.3％的老人至少患有一項慢性病，68.5％的老人患有二項以上慢性病，47.3％的老人同時患有三項或更多的慢性病（賈淑麗等人，2018），其中65歲以上的人有66％患有多重疾病。

　　根據衛生福利部（2018）《106年老人狀況調查─主要家庭照顧者調查報告》指出，65歲以上長者於日常生活活動至少有一項是病殘者或特殊患者，若生活需要照顧或協助時，有67％以上皆由家人照顧，主要家庭照顧者仍以女性的比例較多。從事照顧工作者大都與被照顧者具有親屬關係，由配偶或伴侶擔任照顧者，其次為子女或親戚關係者，而家庭照顧者的負荷與家庭關係的顯著變化也有關（Dahodwala et al., 2018; Sedrez Celich et al., 2016; Stiller et al., 2021）。家庭照顧者的壓力不僅來自於被照顧者的壓力，也可能出自於經濟及自身負面情緒上的多重壓力，此外不僅會影響照顧者的生理狀態，也會影響照顧者本身的心理及生理，進而影響被照顧者的照顧之品質提升（呂寶靜，2011；洪淑惠等人，2009；黃惠屏、吳瓊滿，2004）。

　　慢性病自我管理計畫是用於慢性病患者的最普遍使用的方案之一，自2010年以來，它在美國的使用者已經達到超過10萬人。2019年在臺灣開始推行一系列自我管理的工作坊，工作坊初階經驗同樣具有成效，「照顧者自我管理工作坊（BBC）」與「慢性病自我管理工作坊（CDSMP）」上課形式均採每星期進行一次，每次2.5小時，每梯工作坊為期六週。「照顧者自我管理工作坊」對象是針對老年失智症、外傷性之腦部創傷、創傷後症候群或任何面對問題困擾的行為者之家庭照顧者。「慢性病自我管理工作坊」是將患有不盡相同慢性病的人或有類似的自我健康管理問題與疾病有關的小團體工作坊，協助學員日常生活管理及自我健康管理之情況改善（Lorig et al., 1999）。

　　自我管理不僅可改善慢性病所帶來的健康問題，亦促進健康行為產生、提升自我效能與高品質生活、及改善生理、心理的健康情況。研究目的分述如下：

　　（一）家庭照顧者因照顧工作對於日常生活與身心健康影響的程度；（二）探討家庭照顧者參與慢性病自我管理工作坊，課程介入後的改變與成效。