社區發展季刊

COVID-19改變社會大眾習以為常的運作模式，人與人之間的關係也受到衝擊，長期照顧情境下的照顧與被照顧的互動關係也不例外。疫情可能使得長照服務中斷，外籍看護無法順利入境，家庭必須擔起照顧責任，家庭照顧的安排很容易落到一位成員的身上，疫情縮減了人際互動，使得個案和照顧者更為孤立，必須仰賴長照2.0服務，但疫情可能造成服務中斷，有些機構（特別是醫院的長照服務） 基於疫情考量，決定暫停服務或收托，服務員可能因為害怕感染拒絕服務，案主或案家可能害怕感染，拒絕服務進入，例如：少數個案認為服務員滿身菌體，口出惡言要求服務員只能在陽臺進行服務（個案事先把要清潔的東西搬到陽臺），服務單位雖然確保服務員已經做好防護措施， 但個案依舊不讓服務員進入，導致服務無法完成，服務的中斷使得長者和家庭照顧者更為孤立，照顧的負荷也更為沉重。疫情帶來異常挑戰，考驗整個服務體系的因應能力。

任何服務輸送都必須重視高風險或異常事件的辨認與因應，長照2.0服務也不例外，隨著服務量能大幅擴充，異常或高風險個案的辨認與因應原則的研議更加重要，問題是這項研議並沒有受到應有的重視，即使「脆弱家庭」已經包括獨居、失能和失智長者，其界定的「風險」或「危機」仍然極為寬鬆。COVID-19疫情衝擊之下，可能出現更多異常或高風險事件，使得指標的研議和案例的辦認與對應的因應原則的研議益形重要，這項研議有助於長照2.0每個環節個案管理的人員， 包括：失能等級與額度認定的照顧管理專員、A單位個管人員、和B單位的督導或個管人員。

本文說明在COVID-19疫情之下建立長期照顧的高風險、高危機和異常事件指標的重要性、高風險高危機和異常事件的意涵、指標的範圍和危機程度，並整理出在COVID-19之下，長照2.0服務方案高風險與異常個案的辨認指標與針對每項風險或異常提出因應原則。