社區發展季刊

隨著國人生活品質提升，醫藥發達平均餘命增加，少子化生育率下降，人口結構失衡的問題持續放大。內政部統計臺灣於2018年65歲以上人口占總人口比例達14.05%，正式邁入高齡社會，國發會也估計2026年將達20.5%，邁入超高齡社會，顯示人口老化的快速與高齡照顧的急迫性。

根據統計2017年臺灣國人平均餘命為80.0歲，健康平均餘命為71.2歲（行政院主計總處，2018），顯示高齡者不健康且需要依賴他人照顧的壽命為8.8年，研究亦指出健康狀況良好高齡者的預期壽命比健康狀況較差的高齡者要長，但累積的醫療保健支出沒有差異，健康的高齡者活較久、花費少；失能者走得早、花費多。因此，高齡長壽不是問題，健康才是主要問題（Lubitz et al.，2003）。

臺灣從高齡照顧由1998年行政院核定「加強老人安養服務方案」及「老人長期照顧三年計畫」等一連串的計畫發展至現行的「長照十年計畫2.0」，不過目前檯面上唯一實施的以「長照」為名的政策與計畫較無全局的概念與架構，該計畫僅以16.5%的失能／失智的高齡者為主要對象（衛生福利部，2015），其餘83.5%健康與亞健康的高齡人口卻沒有相對應的完整配套，且在照顧人力與財源上也尚未有周全的辦法，高齡照顧仍然沒有完整的政策；監察院也於2020年糾正衛福部長照的缺失，其主要問題包括長照財源穩定、長照人力之妥善規劃與運用、配套措施不到位、ABC級據點背離初衷等。本研究根據「由上而下」觀點，提出包括「健康、亞健康、失能失智」等的高齡長者所需的醫療照護社會關懷「全照顧」概念，以作為改善與補強當前「長照」系統的一套參考性的系統概念，提供高齡照顧完整的藍圖，讓高齡者可以健康老化。