社區發展季刊

老人福利服務社區化提供模式已成為各國老人福利的發展趨勢，各國無不傾力發展餐飲（送餐）服務、沐浴服務、家務服務、日間托老、短期托老、居家護理等以社區照顧為主的老人福利服務措施。現今的社區照顧服務不但已成為老人福利服務的重點，而且幾乎已成為老人福利服務的替代名詞。社區照顧興起的背景主要來自對收容式機構的非正常化及非人道對待等缺失之詬病。其實，透過人性化的空間設計及活動安排、職員質量的配置調整及個人隱私之重視及改良等營運，機構照顧也可以提供符合老人需求的服務（莊秀美，1999；莊秀美，2000）。再者，如果進一步能夠連結整合收容性機構與社區照顧兩大體系，讓機構成為社區照顧服務提供的據點，成就機構社會化/社區化的理念，則機構照顧與社區照顧化整為一，將使福利服務的輸送更具人性化（施教裕，1999；莊秀美，2000）。

筆者於2003 年夏天訪問日本老人長期照護機構，發現近年來日本發展長期照護服務不遺餘力，不但有革新發展亦有長足之進步。1970 年代初期進入高齡化社會之後，日本的長期照護的發展日新月異。1990 年代後期開始，「團體家屋」[1]（group home）成長快速，成為因應失智症老人照顧的主要照護型態（關華山，1999；西村美智代，2000；山井和則，2000）。二十一世紀初，配合公共照護保險的實施，「新型特別養護老人院」制度化，成為日本長期照護機構型態的發展主軸。「新型特別養護老人院」是一種「小規模生活單位型」的「特別養護老人院」[2]，其特性如下：「單人房」、「小團體單位（unit）化」及「居住費付費制」[3]等。其中的「小團體單位照護」（unit care－以下略稱「單位照護」）不但已成為「新型特別養護老人院」的照護之中心理念，也成為日本長期照護的最新發展趨勢。

本文茲以「單位照護」為例說明近年來日本長期照護的最新發展趨勢，探討內容包括「單位照護」的意義、發展過程、特性、實施狀況等。藉由介紹日本長期照護的革新型態及理念，以提供我國長期照護未來發展之參考。