臺灣在新冠疫情下的社區防疫經驗——從「COVID-19」因應指引及社區防疫防護知能訓練談起
2002年嚴重急性呼吸道症候群疫情（SARS）爆發，在對病毒傳播途徑尚不完全了解，且在當時無藥可醫的狀況下，臺灣面臨了百年來最嚴重的傳染疾病危機，付出了慘痛的經驗。不過疫後，包括公衛體系、相關政策的訂立與執行，加上全民防疫心態的改變，臺灣在流行疾病的防治上也逐漸受到全世界的矚目。
2019年底新冠肺炎疫情（COVID-19）蔓延全球，這種與SARS型態類似卻又更加兇猛的病毒，可經由飛沫傳播，在環境中又能存活數小時之久，並可能經由接觸傳染，在初期尚未研發出疫苗及治療藥物的迫切情境下，以「非醫療之公衛介入措施（Nonpharmaceutical public health interventions）」為防治方法，目的在於阻絕傳染途徑的手段，減輕傳染病對個人及社區的影響，也就成為最被重視的執行策略之一。
依據衛生福利部於2020年4月6日訂立的《「COVID‐19」阻絕社區傳染策略》，分為「個人與家庭層次手段」與「社區層次手段」兩個部分，分別關注個人與家戶的感染控制行為，以及對特定地點、區域的強化控制作為，包括檢疫、圍堵、限制與封鎖及其後續的庇護與照顧等。後續相關的防疫政策上，除了更相關執行策略更具不同細節外，更可以看見深入各種生活場域的特徵，舉凡個人衛生、家戶環境清潔與保護措施，到更大範圍的社區空間的社交模式與自我意識的建立，都具體而微地表現出防疫的重要性。
衛生福利部意識到在社區防疫工作中的實務需求，不僅與民間單位協力合作製作了許多「懶人包」（如：「預防COVID-19（武漢肺炎）—讓我們一起這樣做懶人包」、「COVID-19疫情期間糖尿病友及家屬居家防疫照護懶人包」等），提供一般民眾下載參考，更藉由多媒體的方式，製作了許多訓練與教學影片，讓在實務現場服務的社工夥伴在自我防護的同時，也能在服務過程中傳達服務對象更為正確、有效的防疫方式。
「因應嚴重特殊傳染病肺炎社區防疫防護知能訓練教學影片（社工篇）」的影片，即詳細地示範關懷訪視過程前、中、後必須注意的事項，除了基本的戴／脫口罩前後的步驟示範、乾洗手的使用方式與正確的洗手方式外，更設計了許多「模擬情境」，讓社工夥伴能以實際工作經驗為出發點，在心理上也能有更為完整的準備。例如「接獲通報後的獨居老人家訪」，在過程中詳細說明如何維持社交距離，且應避免於個案家中飲食，以及如何透過談話內容，確認旅遊史、接觸史、疾病史等重要資訊；「至警局探視受暴個案」的情境，則有不盡相同的注意事項，特別提醒應避免接觸染污的衛生紙或可能附著具傳染性淚液的物件，對於不同的環境與場域，都有更具細節化的考量，也讓社福資源持續性的服務輸送過程中，能夠兼顧自我防護與防疫原則。
另一方面，儘管臺灣在SARS防治經驗的基礎上，在抗疫初期取得了相當亮眼的成果，然而如何在「防疫」與「社會福利」之間取得平衡，以及疫後福利議題的變化與挑戰，也開始受到關注；因此，在防疫指引和相關的知能訓練和教育課程之外，社會工作要如何實現於「建立社區防線」的實務現場？社工會面臨哪些困難、服務如何持續輸送、傳統的社會福利議題如何展開多元轉型等等，都是越來越需要被深入探討的問題。
2021年5月，臺灣的新冠疫情迎來一波高峰，全臺各縣市迅速進入第三級警戒，絕大多數的社會基礎設施、福利機構因應政府的防疫政策紛紛關閉或暫停服務，然而在社工全面減少訪視，改以電話或視訊方式掌握服務個案狀態，避免面談遭受的染疫風險之後，許多長輩、身心障礙者或是家暴安置等，仍有其急迫性；中華民國家庭照顧者關懷總會在〈疫情升級關閉日照中心，家庭照顧者「長照與工作兩頭燒」？失智症者逾六成難換手 家總籲勞動部立即啟動「長照安排假」鼓勵雇主配合〉一文中的呼籲，就清楚地呈現出「防疫／社會福利」兩造間所延伸出的諸多問題；另一方面，TVBS針對暴露於染疫高風險的社工，以及亟需社會安全網支持、資源協助的無家者，也進行了相關的報導，〈疫情讓「這些人」快活不下去 社工面臨染疫高風險仍到處奔走協助〉中也顯現出弱勢族群生計更加困難的艱困處境；在身心障礙族群方面，國家人權委員會也發布了新聞稿〈國家人權委員會籲請重視身心障礙者因疫情加劇的多重弱勢處境，應採取更積極措施保障其基本人權〉，強調在防治疫情所採行的眾多措施中，仍然應具有障礙融合觀點，確保身心障礙者獲得平等的協助與保障，以維護身心障礙者的基本生活權利。
楊博喻〈疫情升溫！ 「高風險」隱憂席捲社工、弱勢對象？〉的報導，也表現出社工在疫情下的社福工作執行中，往往面臨雙重壓力，一方面因為個案經濟狀態的惡化，服務上更為吃力；另一方面仍然是在重災區服務中，若沒有相對應的防護裝備，更大幅增加染疫機率，造成身心靈上更龐大的負擔；吳瀛洲〈社工默默助防疫 新北拍成紀錄片相挺〉也紀錄下社工日常服務的身影，除了無私奉獻的醫護人員外，社工的努力與付出，也應該被看見且被鼓勵。
「先自我保護才能保護別人」是在疫情時代下，越來越被注重的觀念，第一線社工人員如何保護自己及個案，兼顧防疫管理及保護服務的專業，除了自身的基本防疫措施外，如何在服務過程中，也能應用「非醫療之公衛介入」，把握「中斷感染鍊」的原則，更深入家戶、社區中，傳達正確的防疫觀念，這也是社工在社區防疫工作中，所扮演的不可或缺角色與任務。
撰文｜洪敍銘
