為家庭照顧者重寫人生劇本—— 中華民國家庭照顧者關懷總會
家庭照顧者是資源還是案主？「家庭照顧者支持服務的重點不是訓練做好照顧工作，而是確保每個國民的人生，不會被突如其來的照顧事件打敗」。中華民國家庭照顧者關懷總會（以下簡稱家總）秘書長陳景寧以此語道破了臺灣長照體系及政策正面臨的思考轉變。也是基於這樣的理念，家總104年推動長照服務法將「照顧者」與服務接受者共同列入立法宗旨，增列第13條「家庭照顧者支持性服務」條文，據此衛福部委託家總設置0800-507272家庭照顧者關懷專線，並陸續布建全國近兩百處家庭照顧者支持服務據點，配置三百多位家照社工。
隨著臺灣家庭平均同住人口數降至僅2.47人，一人戶與兩人戶的比例高達六成，「零家庭照顧者時代」已然來臨。在這樣的結構下，傳統對於血緣家人獨自承擔照顧責任，已幾乎是不可能的任務。陳秘書長強調，我們必須停止將家屬理所當然地視為「資源」，而是應該更積極地看見他們身為「案主」的真實需求——他們需要的是替代照顧、經濟、情緒與就業等全面支持。
從「孝道綁架」到「新三不」的文化突圍
為了在混亂的照顧現場與傳統觀念間撐出照顧者的喘息空間，家總近年大力倡議「新三不長照」主張——照顧不離職、不必然自己照顧、家庭不失和。這不僅是口號，更是一場跨世代，對於職場與家庭現場的文化溝通。
中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧談新三不長照。
陳秘書長認為，許多照顧者在變故初期，往往因慌亂而選擇離開職場。對此，家總除了倡議仿效日本給勞工「長照安排假」，陪伴失能家人進行評估、做好照顧安排;也積極推動雇主對話，「ESG友善長照職場計畫」，透過雇主公開關懷信、長照預備課程、需求調查或轉介家總個案服務等方式，讓企業人資擔任「長照守門員」，透過「長照四包錢」的線上工具盤點所需資源，並妥善運用政府資源完成長照安排，員工便無需放棄職涯，雇主也能留住熟手，避免勞動力流失。
同時，為了打破「不親自照顧就是不孝」的迷思，家總透過「聰明照顧者」選拔，鼓勵照顧者現身說法，強調使用國家公共服務是一種「權利」。而針對最容易引爆衝突的家庭責任分工，家總則開發了「家庭照顧協議」線上指引工具，引導家庭召開會議，理性盤點資產與人力，避免家庭關係因照顧壓力而崩解 。
縫合政策缺口：互助喘息與職場共融的實驗
然而，即便觀念改變，現行的長照2.0政策仍有其極限。最明顯的是，政策的服務設計，仍然多以被照顧者為中心，卻忽略了照顧者生活節奏的觀照。例如，全台一千多家日照中心夜間或週末多半因人力不足休息，但照顧者的疲憊卻是不分平假日的。
為了填補這些體制內的縫隙，家總與國立台北護理健康大學合作的「互助喘息」，先是爭取國科會包容科技計畫補助，建立科技平台與時間銀行，利用日照中心週末閒置空間，採用「一位照服員搭配至多三位家庭照顧者」共同照顧至多12位失能者，家庭照顧者「值一喘二」值班8小時可換16小時喘息，除了解決長照人力不足困境，也鼓勵長照家庭走出家門增進社會連結。更特別的是，這個計畫導入了「強迫休假」機制——當年度累計的值班時數「年底歸零」，這項看似強硬的規定，實則是為了推著照顧者規律喘息、練習「放手」。
家總許多創新方案，都為了讓家庭照顧者有更多喘息與互助的機會和空間。
此外，針對輕度失能家庭與缺工問題，家總也試辦「帶長輩上班」模式，讓照顧者接受訓練成為照服員，帶著長輩到同一間日照中心，一邊工作一邊看顧，實現就業與照顧的雙贏。
重新定義家照社工：是家人、教練，也是共同編劇
在這些制度與資源之間，穿針引線的靈魂人物是家照據點的社工。陳秘書長將其角色重新定義為「教練、新家人、共同編劇」。
不同於傳統長照個管員多關注資源派送，家照社工更像是照顧者的心理後盾。當親友指指點點，或是機構因長輩狀況困難而推託時，社工會以「教練」的身分站出來，為照顧者倡議、協調。
更深層的是「共同編劇」。陳秘書長分享了一個動人的故事：一位 40 歲的女兒獨自照顧3位失能家人，身心俱疲且充滿防衛，像個裝滿負能量的罐子。家照據點社工並沒有急著塞給她資源，而是先傾聽，發現她熱愛追劇，於是鼓勵她學習外語。這微小的改變，竟讓她慢慢找回自己，後來甚至到當地旅行、找到了另一半。
「我們像是在協助照顧者改寫人生劇本」。陳秘書長感性地說。透過社工的陪伴，這些原本以為自己只能被犧牲的照顧者，開始看見了其他的可能性。這正是家總推動改革的終極目標——在漫長的照顧長路上，讓每一位照顧者都能保有選擇權，活出屬於自己的人生。
採訪｜蔣麗音、洪敍銘
撰文｜洪敍銘
照片｜中華民國家庭照顧者關懷總會提供
