社區發展季刊

根據聯合國世界衛生組織（World Health Organization, W.H.O）之定義， 當某一地區之65歲以上的人口，占總人 口數之比例超過7%時，就稱為高齡化社 會，（簡淑超、吳正仲，2008），超過 14%者為「高齡社會（agedsociety）」， 超過20%者為「超高齡社會（super-aged society）」。（國家發展委員會，2013） 我國自1993年起，65歲以上老年人 口比率已達7.1%（149萬801人），符合 聯合國世界衛生組織所定義的高齡化社會之標準，至今，老年人口比率持續攀 升，幼年人口（0-14歲）比率持續下降， 自去（107）年3月底正式成為「高齡社 會」，於2018年底老年人口比率達14.5% （343.4萬人）；2026年邁入超高齡社 會，老年人口比率將達20.74%（489萬 人）；2065年，老年人口比率將續升高至41.2%（715萬人）（國家發展委員會， 2018）。根據內政部統計，截至今年6月 底，我國65歲以上的老年人口已達352萬 人，較去年同月底增加17萬人，年增幅度 連續三年超過5%。 依據內政部人口統計顯示，106年底 我國戶籍登記註記為原住民身分之人口 數計55萬9,426人（平地原住民26萬2,316 人占46.89%，山地原住民29萬7,110人占 53.11%），較105年底增加1.12%，明顯 高於總人口之增幅（0.13%）；占總人口 比率為2.37%，原住民族所占比重逐年上 升（衛生福利部，2016）；另依內政部原 住民人口概況統計顯示，原住民人口之老 化指數從94年的23.81%上升至105年10月 的35.3%；原住民長者（指55歲以上）人 數亦從94年的5萬5,382人，增加至107年 6月10萬4,715人，顯示原住民長者逐年增 加之趨勢。基於原住民於近十年長者人口數增加，失能人口亦隨之增加，另其平均餘命仍低於全體國民，而面對高齡化社會所衍生的健康、醫療與生活照顧等問題，應提供原住民老人因地制宜之健康促進活動與社會照顧服務，以保障原住民老人獲得適切的照顧服務（原住民族委員會， 2019）。 臺灣原住民分為高山族及平埔族， 涵蓋了12個縣，其中含30個山地鄉及25個 平地原住民鄉鎮。由於臺灣特殊的高山 地理環境，尤其是山地鄉其境內多屬500 公尺以上之丘陵山地，面積占臺灣土地 面積之44.46%，所占幅員遼闊，另從主 要原住民所居住地30個山地鄉及25個平地 鄉所轄的行政區土地面積來看，山地鄉 鎮的土地面積是平地鄉鎮地4.68倍（蔡雅 琪，2000），可知原住民族地區大多是 處於偏遠地區，且因地理環境特殊、幅員遼闊且交通不便捷、醫療資源可及性 不足，加上青壯人口外移、部落集體文化支持系統式微，即使遷居都市亦散居在城市邊陲居住，其文化服務需求未能滿足，造成原住民族在地安養條件有結構化的障礙。

依據調查，以長期照顧服務資源來看，原住民鄉鎮地區的長照服務相關據 點，只占整體長照資源市場的9.8%，山 地原住民鄉的長照資源更少，長照服務的 據點率僅有2.7%，即使資源據點存在， 也並未代表實質服務輸送有到位，以長照為主的服務，有近半數以上的服務項目，未設置於山地原住民鄉，原住民鄉鎮市 所接受的服務量占5.7%，到了山地原住 民鄉鎮，其服務量僅剩1.3%，顯示，隨 著地區愈偏遠其服務量亦隨之下降，在長照十年計畫明列推動的社區式服務中，山地原住民鄉鎮僅居家服務、餐飲服務與關懷據點有服務量，其餘服務如日間照顧、喘息服務、家庭托顧、居家復健等，相對稀少（葉莉莉、薄景華、翟文英， 2009）。 對於原住民族而言，各種社會條件常有不利於原住民之情況（侯建州、郭慈 安，2017），此外，地理位置不利也使得 健康醫療資源相對不足，阻礙著原住民 的健康與醫療品質（Anderson et al., 2006; Departmentof Health and Ageing, 2007; Gao et al., 2008; Peiris et al., 2008; 余依靜， 2002），致使原住民健康狀態相對於主流 社會顯得較差（Papaioannou, 1998; 蔡雅 琪，2000）。原住民所處健康、經濟、地 理不利的情況，加重其長期照顧的負擔，故如何加強原住民族地區長期照顧資源佈建，以增進原住民之長照福祉更顯重要。



作者 : 祝健芳、余依靜、黃千芬、陳緰
關鍵詞 : 長期照顧、長照2.0、長照資源