社區發展季刊

臺灣地區隨著老年人口的增加，失能的老人比率亦隨之增加，越來越多老年人被送入機構接受照顧。入住長期照護機構的住民特質以高齡（75 歲以上）、長期臥床、有多種慢性疾病、身體功能差、有心智功能障礙者為多，日常生活所有需求皆須仰賴機構照護者滿足，極易成為老人受虐的高危險群。自1960 年代以來，為病人權力代言者，描述護理之家為一有虐待病人危機之不合格環境；1980年代末期至今，有許多文獻討論約束的使用議題，其共通發現為：病人被約束的理由多因常規需要，較少考慮病人的安適（well being），且通常在考慮病人安全及行為控制時特別容易被證成使用。

本文嚐試從臺灣的現況談起，陳述機構的約束議題，對約束使用進行倫理的省思，並進一步比較臺灣與美國在法律政策上對機構住民的保護現況。

實證研究顯示，約束所帶來的效益遠不如其所產生的負面成果大，約束應是最後不得已採行的策略，目前已有充分證據顯示可以從照護人員的教育，提升對病人行為的敏感度，強化個人的倫理察覺並藉由機構的管理實現無約束機構照護環境，惟法律對機構住民的保護，我國仍需努力。