社區發展季刊

壹、前言

2011年 3月一則社會新聞指出，宜 蘭吳姓寡母育有輕度與重度智障兒子各一 名，由於擔心智能障礙基因將遺傳給下 一代，在長子國小階段即要求醫師為之施 行輸精管結紮手術。今長子已年過三十， 多次向母親表達娶妻之願望，惟遭母親否 決，憤而離家；而次子因重度智障，難以 發生性行為，因此未受結紮。(註1) 由前 述新聞中，我們看到了心智障礙者、家長 和醫師之間的特殊連結，做父母的擔心使 然，認為心智障礙子女生育將衍生更多問 題，進而代子女決定接受絕育手術，以避 免承受往後照顧的困難及懷孕生子之風 險。惟此行為不僅違背了個人的自主權， 更侵害心智障礙子女的生育權，對其身心 皆造成嚴重的傷害。不禁令人反思：父母 如此代心智障礙者為絕育之決定，是否妥 適？

由上述案例可知，心智障礙者的醫療自主、身體完整性與生育自主顯然是父母 與醫師均須面對，且具有高度爭議性的問 題。心智障礙者既為自然人，依法即為憲 法上所保護的權利主體，理應亦享有身體 權、健康權、自由權及所衍生的生育權。 然而，人們不免懷疑，心智障礙者在學習 及社會適應上有相當程度的困難，自我 照顧能力亦較薄弱，其是否能夠順利地歷 經懷孕、生產階段，並勝任養育子女的重 任？有論者基於現實考量，以心智障礙者 無法自行養育子女、容易遭受性侵害、以 及避免產生心智障礙的下一代等觀點，贊 成讓心智障礙者絕育；惟持反對意見者則 多基於人權、道德方面的考量，認為倘心 智障礙者有適當的生活自理能力，良好的 監護協助以及無遺傳上的顧慮時，即應尊 重其意願，沒有人能剝奪他人繁衍下一代 的權利。

本文首先定義何謂心智障礙者，聚焦 於我國現行法規對絕育與終止懷孕醫療決 定之規範，並對司法實務及醫學臨床的因應方式加以討論。而後，本文自我國憲法 與身心障礙者權利公約出發，探尋心智障 礙者生育自主權之基礎，並對我國現行法 制提出檢討與建議。

作者 : 林昀嫺
關鍵詞 : 心智障礙者、自主、絕育、人工流產、生育權