社區發展季刊

臺灣的醫務社會工作始於1949年的省立臺北醫院（今臺北市立聯合醫院中興院區），成立社會服務部發展迄今已超過60年。醫務社工在臺灣的發展經驗，從傳統扮演貧病救助到提供病人及家屬社會支持的角色，近年來隨著社會變遷及全人醫療的照顧理念，在諸多特殊疾病（如：愛滋病、精神疾病等）中，以及安寧療護、器官勸募、人工生殖諮詢、家庭暴力、性侵害通報、驗傷採證及急重症患者照護協同醫療團隊提供照護角色。

近年來，醫療產業一方面受到新管理主義思潮影響，強調顧客導向、創新、績效、效率與服務品質，另一方面疾病治療也逐漸重視全人導向，強調生物心理社會取向（bio-psycho-social approach）的整合照護模式。醫務社工在顧客導向與醫療團隊的期待中，面臨臨床專業服務與行政業務間分身乏術，產生個案負荷過度、服務工作龐雜、越來越多的行政庶務工作，以及特殊個案（如兒童虐待、家庭暴力、器官捐贈等）必須提供待命性的即時服務的壓力與困境（溫信學，2011：9）。

醫務社工身兼臨床與行政的角色，多數醫務社工單位與總務、會計、病歷、人事部門同屬於行政部門，但卻是行政部門中唯一可以與藥師、醫檢師、放射師等醫技人員穿著相同白袍，且進入病房參與團隊，並與病人、家屬會談的專業人員，僅少部分醫院的社工單位是與營養、醫事檢驗列為醫療支援科室，雖參與臨床工作，但敘薪與績效評點卻與未參與團隊的人事管理人員、總務採購人員等行政人員相同，使醫務社工在「醫事人員的角色，行政人員的處境與待遇」的模糊夾縫中，發展出獨特的專業特質。

中華民國醫務社會工作協會（以下簡稱醫協）成立於1983年，為結合醫院社會工作人員所成立的專業組織，也是臺灣第一個本土社會工作專業團體，成立迄今屆滿30年，期間倡導醫務社工專業地位、人力配置等議題，並與透過訓練方案提升醫務社工專業品質，也帶頭催生社會工作師法，成為臺灣重要的社會工作專業團體。本文將以近年醫協面對前述醫務社會工作專業角色與人力的瓶頸，透過倡導與增權的理念所採取的策略為脈絡，分析臺灣醫務社會工作人力現況與專業發展，並針對醫務社工人力發展困境，透過與其他社工專業團體協同合作的過程，提供改善與解決問題的行動策略。