社區發展季刊

社會工作學校養成教育與實務界一致肯定「實地實習課程」為社會工作教育最重要的機制，不僅影響學生於未來職場之專業表現，並提早預備及整合學生專業知識、價值、技巧及態度等專業能力，更是將學校課程立體化之必經過程（陳麗欣、王慧琦，2003；曾華源，2007；陳麗欣，2009）。筆者回顧過去自身於醫務社工領域實習的經驗，現於醫務社工臨床服務，亦擔任醫務社工實習生之機構督導，深切認為學生欲將學校習得抽象之基礎課程，要能具體運用及內化於臨床服務過程，除學校教育課堂之角色扮演（role play）的模擬練習外，更需藉由以臨床實務為基礎之實地實習教育，透過機構督導身教與言教的示範過程，才能初步協助學生的知行合一。然而，曾有學者研究顯示，應屆畢業生因對自我缺乏自信心，對自身專業能力的完備性評價較低，故其認為實務與學校教育是有銜接落差（陳麗欣、王慧琦，2003），特別是近年來醫務社工因應外在衛生醫療政策環境的變動與新新制評鑑醫院要求下，醫務社工人員之工作內容已非單一且傳統的個案工作，而是變得更多元且複雜的實務工作（莫藜藜，2010；秦燕，2011；施睿誼、蔡文玲、溫信學、劉祉延、蔡聚，2012），故臨床的實習教育和學校既有之養成教育要能要求新求變，不僅貼近大環境及實務領域，更要能協助學生認識職場，減少兩者之落差感。

源自於醫學領域之客觀結構式臨床測驗（Objective structured clinical examination， OSCE），主張以真實且結構化的情境，呈現病人會發生的所有狀況及複雜程度，結合過去傳統知識傳授，著重實際的技能訓練與病人溝通及態度的培養，應用標準化病人[1]，減少臨床上對真實病人的傷害，更以客觀的考核方式，評估學生學習狀況，透過立即性的回饋，給予學生相對成長及教育，這樣的學習教育及評估方式，使醫學生更貼近真實臨床領域的學習，協助醫學生統整技能及知識，並成為現今國家考試考核方式（李石增等，2010），而其他專業領域的實證研究與應用，包含護理、藥學、中醫醫學及臨床心理學，也逐漸將此學習及考核模式納入對學生的教育內，透過貼近真實臨床的方式，促使學生相對的成長（Ross, Carroll, Knight, Chamberlain, Fothergill-Bourgonnais, & Linton, 1988；顏志和、陳秀美、劉媖媚、吳明芬、湯念湖、鄭鴻基、陳本源，2010；藍玉玲、劉彥君、高聖博，2011；張恒鴻、顏宏融、楊賢鴻，2012）。而在美國及加拿大社會工作領域，已有研究證實運用OSCE的模式評估社會工作學生的實習表現，並逐漸發展為社會工作OSCE實務工作之步驟及評估工具（Bogo, Regehr, Logie, Katz, Mylopoulos, & Regehr, 2011； Lu, Ain, Chamorro, Chang, Feng, Fong, Garcia, Hawkins, & Yu, 2011）。

因此，本院社會服務處透過所屬醫院的協助，首次嘗試運用OSCE考核工具與模式於臺灣醫務社工實習教育，目的欲檢視實習生接受醫務實習教育之成效，亦希冀藉此檢討實習教育制度，有助於銜接學校教育與醫務領域之實務運作。