社區發展季刊

急診室是一個以處理緊急醫療事件為第一優先，以救命及維持生命為工作要務，是一個處理緊急事故，立即提供醫療的特殊部門，是提供所有緊急狀況快速評估及處理，穩定病情並阻止進一步惡化或死亡的重要單位（蔡麗玲，2001）。以民國86年（3,160床）至民國96年（4,146床）急診觀察床成長率相比，10年間成長了31.2%，急診人次從民國86年5,257,705人次至96年6,712,717人次，亦成長了27.7%（行政院衛生署，2007）。由此顯示臺灣接受急診醫療服務的病患不僅逐年且快速的增加中。

探究急診病患逐年增加之原因，乃因社會變遷快速，由傳統農業社會轉變為工商社會的過程中，造成環境污染、職業傷害、意外災害及交通事故的增加，而都市化及人口移向都市的結果，生活步調快速、工作競爭大、生活壓力增加，導致自殺、他殺、酗酒、吸毒等急診案例增加（黃妙鈴，1999）。加上民眾利用急診以滿足更快捷便利的醫療服務需求，亦是造成急診人口急遽增加的主要原因（胡勝川，1995）。

民國88年6月24日家庭暴力防制法通過後，各地家暴暨性侵害防治中心分別成立，透過大力的政令宣導及受害人求助的意願提升，尋求醫療驗傷協助的人數也大幅增加。根據內政部家庭暴力及性侵害防治委員會(2010)統計，民國92年家庭暴力保護扶助人數30,077人次，至民國99年家庭暴力保護扶助人數達112,798人次，成長3.75倍，同樣的性侵害保護扶助人數也由4,170人次，增加到13,434人次，成長3.22倍。

舉凡家庭暴力、性侵害、兒童及老人虐待、棄嬰、自殺、毒藥癮、精神病患、獨居長者、路倒遊民、身心障礙者等等，急診醫療體系的照顧，往往成為他們獲得協助與保護的第一線。內政部統計(2010) 99年領有身心障礙手冊者已達1,076,293人，另外內政部統計(2010)：99年各縣市政府受理之兒童及少年保護個案通報計27,459件，94年各縣市政府受理之兒童及少年保護個案通報案件10,722件，亦成長2.56倍。面對這些逐年增長的弱勢族群或失能者，協助這些弱勢族群解決他們醫療照顧、經濟、家庭、生命安全、出院安置等問題的急診社工員，就成為重要且不可或缺的一員。

政府及醫療界早已發現醫務社工員的必需性，因此民國74年在醫院評鑑的標準中，早已明文規定必須要設置社工人員及社工單位，並且在詳細的說明及要求中也明列：生病的人及家屬除了疾病之外，還會有許多情緒、心理、社會性、復健、經濟、法律等等因為生病而引起的問題，這些問題與需求必須由醫療團隊提供服務與協助，而社會工作員就是這些服務中最關鍵的人（陳景松，2000）。此外，更在急診科單科的評鑑規定中明列，「應置社會工作人員之配置若干人，並均應接受與急診有關之社會工作訓練及主動提供服務。」由此可見，醫務社會工作員除了在一般綜合醫療領域中逐漸受到注意與重視，在某些特殊醫療科中亦凸顯醫療團隊對社會工作專業能力的重視和期待。

在當前緊急醫療救護及急診社會工作日益重要的情況下，實有必要將急診社會工作的形貌真切的呈現出來，讓醫療管理階層能更加清楚醫務社會工作在急診領域所扮演的角色、發揮的功能及急診社會工作員可能面臨的困難，進而提供必要的支援和支持。