社區發展季刊

衛生署國民健康局公布臺灣老化地圖，全國已有23個鄉鎮區是「超高齡社區」，衛生署表示臺灣將受到「老化海嘯」襲擊，未來短短14年內，臺灣將以「三級跳」的方式快速老化，先是六年後從高齡化社會(ageing society)演變為高齡社會(aged society)，緊接著八年後成為超高齡社會(superaged society)（自由時報新聞網，2011/7/11）。根據行政院經濟建設委員會(2006)的統計，臺灣老化速度僅需25年，加拿大為60年，美國將花71年，瑞典則是85年，相較於歐美國家，臺灣老化速度的確快上許多。依據行政院經濟建設委員會(2008)，我國老人人口將從2014年的273萬人，占全國人口的11.6%，增加到2021年的392萬人，預估到2025年我國老人人口比率將高達五分之一。從以上數據顯示我國人口老化猶如海嘯般的淹沒年輕人口族群，長期照顧問題逐漸浮現，不容小覷。

回顧臺灣長期照顧相關政策及計畫，包括隸屬於社會行政體系下之「老人福利法」、「社會福利政策綱領」、「加強老人安養服務方案」、「十年長期照顧計畫」；隸屬衛政體系的「建立醫療網第三期計畫」、「老人長期照護三年計畫」、「長期照護制度先導計畫」；隸屬於勞工行政體系的「因應家庭照顧殘障者人力短缺暫行措施」（陳正芬，2011；詹火生，2011）。可見長期照顧政策散落於社會行政、衛生行政、勞工行政各體系，未能進一步整合，離「單一窗口」便民服務更是遙遠。直至行政院組織法修正作業從1987年開始，福利、衛生、勞政的整併聲浪愈來愈大（行政院，2009），經過好幾十年沸沸揚揚的爭辯，終於2010年定案，確定社會福利業務從內政部移出，並與衛生業務整合為衛生福利部。以一個公部門，從事直接服務的老人福利機構立場，隨著衛生福利部的成立，對於新上級單位仍究持著衛生與福利間的夥伴關係，讓當初聲稱支持福利與衛生合併的理由之一「業務相輔相成」（林萬億，2002），能夠順利如政策擬訂者所願，如此也是社會民眾的福祉。因此，本文以在地老化、社區化的觀點探究老人所需的服務內涵，並進而以老人福利機構現有的資源，如何進一步與衛生體系的夥伴相互合作，擴張機構現有的服務，讓老人照顧的內涵更為充實。