社區發展季刊

隨著社會變遷、健康政策之發展，台灣近年經歷了低出生率、身障及失能人口增加的挑戰，呈現出家庭的脆弱性及變異性。家庭對老人的支持因素受到人口、經濟、政治、文化等多元因素之影響，在長照體系尚在努力建構發展的過程中，家庭會如何選擇同時兼顧並滿足老人與家屬雙方需求的服務，成為社會共同關注的焦點。

台灣自1992年起開始引進外籍監護工進入機構，截自2008年底我國已有36.5萬名外籍勞工。隨著人口老化所所需的照顧人力及不斷立案的照顧機構成立，在需求高於供給的情境中，外籍監護工從1993年的1,320人增加至2008年的165,564人，在十五年內增加近126倍之多，反映出市場需求。

長期照護機構多為中重度失能之住民，近年來失智症患者亦不斷增加中，讓照顧工作隨處充滿挑戰。照顧機構為人力密集且工作負荷大的工作場域，外籍監護工於工作時必須要在更快的時間內適應，方能提高工作效率。面對住民、家屬、工作同儕、各專業人員與主管等複雜的人際關係及組織環境，成為外籍監護工在工作適應上的關鍵影響因素。

外籍監護工在「國籍語言、文化差異、經濟法律、社會制度」等微視、鉅視面的差異，更突顯機構在管理上的難度。照顧不僅是單純的行為，除需具備充分之知識與技巧外，更牽涉到機構是否有完整的分工與整合及足夠照顧資源。若無適切協助，易形成工作執行上的困難度，甚至出現外籍監護工與機構間「上有政策、下有對策」的互動方式。

適應為一交互作用，為個人和環境持續互動的結果。照顧服務人力質與量之提升與適切的管理，除了機構外，實需透過機制之建立與推展，方能結構性的永續發展。故本文將以小型長期照顧機構為範疇，針對外籍監護工在長期照顧工作中的適應、管理、工作屬性進行探討分析，並對此提出建議。