社區發展季刊

　　高齡少子女化之趨勢下，我國社會勞動力供給不足的挑戰，可預期未來面臨照護人力嚴重不足之危機將更加嚴峻。近年國際疫情影響，實施邊境管制政策，各產業人力供給均出現疲乏狀態，如2021 年底社福移工共有 22.7 萬人，年減 2.5 萬人移工，為自開放以來之最大減幅，移工之移動量能及速度均高度下滑（勞動部， 2022）。長照服務具有高度仰賴人力資源服務之特質，行政院於2015年所核定的「長期照顧服務量能提升計畫」（行政院，2015）目標即為提供失能民眾既有長照服務並擴增服務對象，加速長照服務及人力資源建置、普及與整備為首要。然而，長照人力資源短缺始終為推展長照服務的困境之一，分析流動原因涉及照顧服務員任職之勞動條件，如薪資水準、專業成長、職涯發展誘因不佳、專業形象不佳、訓用不合一及教育養成與職場需求有落差等困境（行政院，2015），如何能提升照顧工作人力之勞動條件、留任率及專業性成為政策目標。辛炳隆（2022）則強調臺灣缺工問題嚴重，再不給企業必要的外籍人力，企業將產生經營危機，進而將影響臺灣人的就業機會。社福移工長期投入國人不願從事的失能照顧工作，成為長照機構的關鍵人力資源，唯有關注社福移工參與照顧的分工與效能，方能回應機構集體式組織分工之特性。

　　檢視我國《110年身心障礙者生活狀況及需求調查報告》（衛生福利部統計處，2023）指出，截至2021年12月我國身心障礙人口已突破120萬，每20位國民中就有一位身障者；近六成身障者生活需他人協助，有七成仰賴家庭照顧。相較於2016年的調查，2021年底我國身障人口新增3萬3,557人，其中以失智症增幅高達39.80%，累積增加1萬9,544人，居各障礙類別第一；其次為慢性精神病患者增加 8,057人、多重障礙者增加7,719人。隨我國失智症者人數攀升，面對失智者病程的變化及複雜性，對照顧者的互動與關係造成衝擊（Cheng, 2017）。預估未來25年失智症的疾病負擔將增加76%以上，失智症之疾病負擔超出瘧疾、破傷風、乳癌、吸毒和戰爭的負擔，顯見失智症的醫療及照護需求，因費用逐年上升對國家社會經濟造成極大衝擊（衛生福利部國民健康署，2022），綜上可知，隨著平均餘命延長，疾病慢性化及功能障礙的人口急遽上升，繼而對長期照護產生大量需求。

　　監察院於2017年《失智量能調查報告》指出：「失智症者需要長時間之陪伴及專業看護，較失能者更難照顧，未來勢必面臨照護人力嚴重不足之危機」。明確指出臺灣整體的失智照顧人力急迫需要充實，然照顧人力不足已影響我國長照服務的量能與品質發展。因此，在長照十年計畫  2.0之失智照護政策指出，為因應失智症老人住宿式機構服務照顧需求增設機構式失智專區，鼓勵老人福利機構、護理之家、醫療機構及榮家參與失智症住宿式機構照顧服務資源之建置，提升有需求失智老人使用率，減輕家屬負擔。然而，在未能解決當前長照體系發展限制與困境下，在「長照2.0」的積極發展下，長照服務對象與服務項目之擴大，各服務單位普遍面臨長照專業人力不足或流動率高等問題，第一線的照顧服務人力流向社區式與居家式服務，讓長期人力招募不易的機構無疑是雪上加霜，面對本國籍照顧人力難覓之困境，外籍看護工執行直接照顧工作之成效，將更加影響機構式照顧之品質，此發展趨勢對機構品質的發展造成何種影響應被關注。爰此，本文針對我國「機構式」外籍看護工與機構專業成員分工進行探討，分析外籍看護工執行失智照顧的角色及與臺籍照顧服務人力的互動性，以能檢視長照機構執行失智照顧的挑戰與因應。