社區發展季刊

　　家庭社會學、老人學及長期照顧等領域早期多將家庭成員視為照顧資源（resources），但隨著家庭照顧者的負荷、壓力及福利需求等研究陸續發表與累積，其需求開始被關注與倡議（呂寶靜，2005；陳正芬，2013）。成立於2012年的國際照顧者組織聯盟（International Alliance of Carer Organizations, IACO），即致力於辨識解決家庭照顧者所遭遇的常見挑戰，旨在提高對家庭照顧者需求的認識，並影響各國的政策、計畫與服務（IACO, 2023）。

　　擔任IACO 發起國之一的英國，為全世界第一個針對家庭照顧者權益立法的國家。1995年立法通過《照顧者（肯認和服務）法案》（Carers [Recognition & Services] Act），提供家庭照顧者評估（carer assessment），照顧接受者的服務計畫不能侵害家庭照顧者的權益。1999年出版「全國照顧者策略」（Caring about Carers: A National Strategy for Carers），內容表示家庭照顧者訂立專法之目的在於：「協助家庭照顧者，就是在協助那些他們照顧的被照顧者」，並承認當時的家庭照顧者無法獲得適當服務與支持。同年，英國統計部門（Office for National Statistics）開始統計英國家庭照顧者的照顧經濟價值，570萬名家庭照顧者一年的照顧經濟價值高達340億英鎊（Lloyd, 2000）。2014年通過綜合性法案，即《照顧法案》（Care Act），於2015年生效。對照1995年與20024年版本，《照顧法案》偏向宣示性質的法案，賦予地方政府須為照顧接受者與家庭照顧者雙方提供服務的責任。法律上，家庭照顧者首次享有與他們所照顧的人同等支持的權利，包含：（一）賦予地方政府提供家庭照顧者支持服務，促進家庭照顧者福祉的職責；（二）強化家庭照顧者選擇支持服務的選擇，包括直接支付制度（陳正芬， 2022）。美國也於2002年訂定「家庭照顧者支持方案」（National Family Caregiver Support Program, NFCSP），提供家庭照顧者有關社區服務的相關資訊，協助家庭照顧者取得支援性服務，並針對個人規劃諮商與訓練方案等（Johnson, 2007）。張淑卿與陸子初（2019）彙整國際照顧者聯盟的報告，整理各國對照顧者提供的支持策略包括：訂定照顧者專法、提供財務支持、協助工作與照顧安排、退休金制度、喘息服務與資訊提供與訓練等多元策略。視野拉回我國，2015年5月15日立法院三讀通過《長期照顧服務法》，服務對象涵蓋照顧接受者與家庭照顧者，並於第九條定義長期照顧服務提供方式包含「家庭照顧者支持服務」，及第13條明列家庭照顧者支持服務所需提供的五項服務。家庭照顧者已列為服務對象，非理所當然的照顧資源。政府與服務體系應「看見家庭照顧者」的角色，設計符合需求的家庭照顧者與扶植服務單位為當前重要課題，此發展歷程需政府與服務體系共同努力。

　　有鑑於家庭照顧者支持服務為一創新方案，本文逐一彙整分析歷年來的服務方案演變歷程，提出伴隨方案修正而來的改變並提出建議與展望，讓更多工作者認識並願意加入此一新興領域。