社區發展季刊

　　在談到精神病患議題時，多數人會直接聯想到「危險的、具攻擊性、反社會、不定時炸彈」等，精神疾病非傳染病，其成因包括生理及遺傳、心理、社會及環境等因素，精神衛生法將精神疾病界定為：「指思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常，致其適應生活之功能發生障礙，需給予醫療及照顧之疾病」。精神病患常見的行為反應包括：因動作緩慢或身體不自主抖動而害怕與人相處、低自信而顯得退縮、功能退化而呈現低自尊、容易產生壓力且出現不耐煩與抗拒等情形。時至今日科技化快速發展，社會大眾能在短時間內就接收到電子新聞報導，而快速的社會步調，亦造成人們在閱讀新聞時僅瀏覽標題或簡略內容，若未能好好地閱讀且思考報導內容，就容易呈現「先入為主、以偏概全」的觀念，導致社會對精神疾病接納度低。

　　另一方面，因應環境變遷與社會問題層出不窮，複雜且多元議題讓助人工作專業難以負荷，政府單位與專家學者開始思考並提出解決方法，行政院於2018年2月 26日核定「強化社會安全網計畫」，整合相關網絡結合民間力量，提供以家庭為中心的整合服務，建立社區為基礎的防護體系（衛生福利部，2018），考量各縣市政府社區單一關懷訪視人力與專業知能，難以因應家庭暴力、兒少保護、性侵害事件等加害人合併精神疾病的情形，此類個案問題需求多元且複雜性高，其中計畫策略三為「整合加害人合併精神疾病與自殺防治服務」，將社工人員編制於衛政單位提供專業服務，期能解決是類個案與家庭的問題。

　　強化社會安全網第二期計畫經行政院於2021年7月29日核定，因應第一期計畫服務模式與運作機制具見成效，賡續辦理第二期延續性計畫，以期深化「以家庭為中心、以社區為基礎」（衛生福利部， 2021）的服務模式，創造永續價值，亦即從精神疾病延伸至其他面向，並提升家庭照顧與社區支持服務，尤其針對多元議題的困難個案，處遇應以中長期的追蹤輔導與關懷訪視，監控疾病及照顧以達深化服務、前端預防之目標。

　　本文主要以社區精神病人為對象，從汙名化、偏見歧視、社會排除議題為核心，因應目前強化社會安全網計畫策略三實施、輔以士林區社會安全網區級聯繫會議，士林區健康服務中心工作人員（公衛護理師、社區關懷訪視員、心理衛生社工）以「社區經營」模式提供直接服務，發展家庭支持服務與社區照顧資源，在與各網絡單位夥伴關係發展下進行社會倡議，精神病人終能朝向社會復歸和社會融合之層次，以實現強化社會安全網計畫的政策目標。