社區發展季刊

我國自2018年起推動「強化社會安全網計畫」，希冀維護國人在家庭與社區的生活安全保障。毒品防治是社安網中重要的一環，也是國內社會關注的重點，然其服務輸送系統人力資源不足，亦欠缺成癮性與毒癮改善評估等相關專業知能，且戒治工作侷限在機構內，社會整體戒癮資源仍有待發展（潘國仁，2012；蔡佩真， 2016）。藥癮治療方式相當多元，團體治療是其一。除了單獨應用外，也常被當作整合治療模式的一環。在成癮個案的團體治療上，可簡易區分為自助團體與心理治療團體兩大類，自助團體是由藥癮同儕或是戒癮成功的個案來擔任，心理治療團體主要是由精神醫療相關人員來負責（周孫元等人，2015）。本文聚焦在介紹美國Townhall II藥癮戒治中心團體治療模式，期能透過了解國外模式以應用於國內。 美國推行多元轉向計畫（Diversion Program）行之有年，目的在於將有藥物問題的當事人，從司法處遇轉向多元介入與協助，將司法系統結合治療，並與社區服務單位合作，提供藥癮犯罪者其他戒癮服務（NIDA, 2006）。美國國家藥物濫用研究所（National Institute on Drug Abuse，簡稱NIDA）於2006年提出「刑事司法當事人藥物濫用治療原則（Principles of Drug Abuse Treatment for Criminal Justice Populations）」指出，成癮是涉及生理、心理、社會環境等複雜性因素的疾病，並以此原則提供司法機構作為治療計畫的導引，認為藥酒癮犯罪者需要接受治療服務（NIDA, 2006）。然而， 並非所有的成癮者均需藥物輔助治療介入才可成功戒除，除了司法矯治與醫療戒癮之外，持續性的照護是物質濫用者回歸社區不可或缺的因素，治療與矯正計畫應能銜接社區治療與相關服務，用以促進治療的成功（NIDA, 2006），故在戒癮的歷程中結合其他非藥物治療方式，如：心理治療、團體治療、社區服務等多元處遇有其必要性。

在非藥物治療服務中，以團體治療協助成癮者是其中一項重要的戒治方法。治療者若能妥善利用團體的治療方法，不僅能提升團體形成良好的團體動力，亦可達到灌輸希望、資訊傳遞、人際學習等療效（江振亨等人，2011；潘國仁，2012； Yalom, 1995）。在美國，常見的物質濫用團體包含帶領者為具專業心理諮商、社會工作背景者的心理治療團體，或是由戒癮者所組成的自助團體（White, 2006; 2010），如：以12步驟及靈性為基礎的戒酒匿名會（Alcoholics Anonymous， 簡稱A A ） 、戒癮匿名會（ N a r c o t i c s Anonymous，簡稱NA）等（White el al., 2012; 丁耕原等人譯，2019）。

在美國俄亥俄州，物質濫用相關的犯罪者在監獄服刑同時還有其他服務之提供，如：針對重罪者提供入監團體治療的NEOCAP方案；由法院緩刑部門針對累犯者、犯罪思維者（Criminal Thinking） 將犯罪行為有關的因素與信念行為結合， 提供治療服務的認知治療；以及毒品法庭（Drug Court）針對因物質濫用而犯罪者所辦理的ILC & HOPE計畫，提供犯罪者在緩刑期間轉介至治療機構中接受戒癮， 若能順利完成治療，還能藉此封存其犯罪紀錄，此作法不僅可鼓勵犯罪者積極投入戒癮治療中，也使符合條件之更生者得免於因犯罪紀錄所遭受的汙名，有助於他們重返社會並獲更多機會。本文以位於美國俄亥俄州的戒癮機構「Townhall II」（以下簡稱T機構）為例，介紹其團體治療之模式。