社區發展季刊

強化社會安全網第一期計畫經行政院2018年2月26日核定，強調「建立社區為基礎的防護體系、提供家庭為中心的整合服務」（衛生福利部，2018），運用四個策略、建置跨網絡／體系的合作與資源連結，期能提升各類風險人口通報，解決影響社會安全的各項危險因子，進而提出對應策略及改進方法，強化社會安全體系運作效能。計畫起因於臺灣多起嚴重傷害社會案件及無差別隨機殺人事件，例如︰經濟貧困父母攜子女燒炭自殺、無業男子租屋無預警殺死房東、臺北捷運隨機殺人事件、北投女童割喉案、內湖女童命案、臺鐵殺警案……等，上述事件不僅造成被害人家屬無法抹滅的傷痛，更使得社會大眾人心惶惶，尤其當殺人者被鑑定罹患精神疾病，在面對法律制裁上似乎有脫罪的可能性。

暴力攻擊等社會案件不斷，當事人也常常與思覺失調症等精神疾病劃上等號， 除了讓大眾恐慌，更影響患者就醫意願（趙于婷，2018），通常精神病人會經歷深刻的焦慮與恐懼，當精神狀況不穩定、無法解決問題時，才會產生失序而採取非適當的方式。另一方面，當精神病人發生家庭暴力或攻擊傷害，通常是伴隨有其他議題，如：家庭關係緊張、親職功能薄弱、人際關係衝突、社會疏離挫敗、藥酒癮、經濟貧窮等，因此，應當更審慎去探究事件發生的原因，避免過度標籤和汙名化精神病人。

第一期計畫推動至2020年底結束，各縣市在策略三人力進用、服務模式與專業成效等皆有精進，2021年起賡續辦理強化社會安全網第二期計畫（110至114年）， 透過第一期實務工作的經驗累積，增進心衛社工保護性業務、精神醫療知能及社區外展能力，有助於朝向第二期計畫的目標「前端預防、危機處理、服務深化」（衛生福利部，2021），亦即心衛社工在進行個案服務時，要能「以家庭為中心、以社區為基礎」去擬訂處遇計畫，非僅以保護性議題為介入重點，應從精神疾病延伸至其他面向，並提升家庭照顧與社區支持服務，尤其針對多元議題的困難個案，處遇採中長期的追蹤輔導與關懷訪視，監控疾病及照顧以達服務深化、前端預防之目標。本文以強化社會安全網第一期計畫為主軸，策略三內容為「整合加害人合併

精神疾病與自殺防治服務」，由心衛社工提供追蹤輔導與關懷訪視，並整合社會福利、衛生醫療、司法警政、勞動就業、民政、教育等網絡系統，然各縣市地理環境與網絡資源不同，策略實施初期由衛生主管機關作規劃協調，運作模式必然存在著差異性。因應第二期計畫執行初期，希冀能瞭解縣市策略三服務模式、心衛社工專業取向及工作技巧，後續建構出一個更符合計畫目標的實施模式，提供中央及各縣市衛生主管機關規劃執行之參考。