社區發展季刊

臺灣精障者（ 註1 ） 在社區的照護問題，因近年來的社會案件備受關注。據統計，扣除急性、慢性病床和精神護理之家收治的病人數，有81％（約11.3萬人）的精障者是生活在社區中，與家人同住的更高達78％（王婉諭，2020；衛生福利部， 2018a），顯示社區與家庭是大多精障者落腳之處。而近年來強調的精障者復元觀點提到，精障者的社會支持網絡是重要的復元關鍵，越早撐起網絡連結，預後效果更好（黃智玉、曾明月，2018）。因此如何協助精障者在其家庭中、社群裡，能有足夠的社會支持，一直是精障照護上的核心焦點。行政院也於2018年核定「強化社會安全網計畫」，希望以家庭為中心、以社區為基礎，進行更多預防與整合的工作，讓需要的家庭不掉出網絡之外（衛生福利部，2018b）。

然而即使社會支持網絡為精障者的復元關鍵，因為社會氛圍對精神疾病的汙名、缺乏醫院到社區連續性服務及衛政、社政、勞政的資源整合、服務未以精障者和家庭／社群（註2）的需求為中心等困境（歐陽文貞，2020；衛生福利部， 2021），許多精障家庭無法得到現有的資源支持和及時的協助，家庭依舊孤軍奮戰，家屬不堪照護負荷、精障者與家庭更進一步退出社交生活和人際生活，陷入孤立當中（林惠珠，2020a）。

為回應上述之困境，伊甸活泉之家2016年由工作人員與一群志工組成「敲敲話行動入家團隊」服務面臨精神危機的家庭。以從芬蘭起源的「開放式對話」的工作方法為精神，揉合臺灣在地經驗，形塑出一個落實以家庭為中心、強調「阻止孤立」發生的服務模式。本文透過服務者用者訪談，回顧與整理「敲敲話行動入家團隊」的在地實踐經驗，與當前的服務空缺進行對話，期待作為後續發展「以家庭為中心、以社區為基礎」的服務參照與基礎。