社區發展季刊

精神疾病會增加遭受創傷的風險，而創傷則會增加產生精神疾病的風險，兩者存在雙向關係。接受嚴重精神疾病治療的人更容易遭受到創傷，包括童年遭受性虐待、嚴重事故、無家可歸、精神病非自願住院、藥物過量、人際暴力以及其他形式的暴力（SAMHSA, 2014a）。罹患精神疾病亦為一種創傷的經驗。創傷影響個人對自己、世界、未來的觀點（SAMHSA, 2014b），如同精障者因疾病而普遍有著較負向的自我觀點，對外在世界的不信任感以及缺乏對未來的想像，更惶論規劃未來生活。

創傷知情的實務焦點除了醫治創傷或實施特定的處遇技巧外，更將焦點擺在從非臨床情境中，創造安全與信任的社會互動，讓個體有能量為自己的需求做決定，重新取回自我控制權與價值感（吳書昀， 2019）。精神障礙者自助組織即是提供患者相互支持的社會場域，使其在安全的社群裡，經驗自我決定、自我控制感，以及自我價值的提升。許多研究顯示，自助團體的形成是基於個人情緒上的支持與歸屬感，以及重建自我認同與改善自我評價的機會。主要藉由彼此經驗的分享，互相鼓勵支持、提攜成長，因著成員的困難與經驗相似性高，因此團體凝聚力強，使成員有意逐步改變他們的生活，自助團體的運作具有集體充權的意涵（林幸君等人， 2006）。

新北市康復之友協會（以下簡稱北縣康）在家屬自助的服務裡，因看見自覺自助在其間所能創造的可能，參照這個經驗轉而協助精障者成立綠濤自立團體，期待其是否亦能透過自助互助的發展，而有不同的改變。該自助團體的成立與執行，斷斷續續持續了近二十年，其運作歷程，以強調對自我狀態理解與強化的自立生活、以及與他人連結的同儕支持等兩者為其中最重要的概念。

自立生活強調障礙者自主、自決為核心，能自我決定生活的方式，擁有生活的自主權與主體性的位置；而同儕支持的概念亦為創傷知情之一環，其中意圖性同儕支持（intentional peer support, IPS）即直接指明其可促進創傷知情的連結，且應如創傷知情應用所提出的，應以“What has happened?”替代“What is wrong?”（IPS, n. d.）。兩者均與創傷知情的實務取向概念不謀而合。

故本文以創傷知情的視角，以綠濤自立團體為例，探究創傷知情於精障者自助組織發展歷程中的運用，並提出進一步建議。