社區發展季刊

在地老化（Aging in place）的概念，起源於1960年代北歐國家，由於高齡者不滿居住在養護機構所受的束縛，及缺乏自主隱私的生活，而產生回歸家庭與社區的思考（張菀珍、蘇慧芬，2009）。1990年代之後，許多先進國家由於老人經濟教育水準提升、專業人員照護理念改變、長期照護費用壓力，以及新設施的技術研發等因素，使得在地老化成為多國的長期照護目標（吳淑瓊、莊坤洋，2001）。

提到在地老化，似有相當程度著重於居家照護，例如適應長者需求的住宅設施、醫療院所建立居家醫療團隊等（黃耀榮，2006；沈怡伶等，2018）。但吳淑瓊、莊坤洋（2001）藉先進國家經驗（Jamieson, 1996; OECD, 1996），提醒超高齡比例越來越高，導致身心障礙程度加重，且家庭照顧人力減少，老人留在社區內的庇護支持環境，即aging in neighborhood或aging in community，發展在地服務、照顧在地老人，讓老人盡可能避免遷離熟悉環境的重要。Iecovich（2014）亦認為在地（place）除了實體，也有社會與心理層面的意義，是可以讓老人藉由維持社會認同，以保存其生命歷史意義的地方。因此在地老化應是讓老人維持在社區的家中生活，保有某種程度的獨立性（Davey et al. 2004）。

而臺灣早期的照護政策規劃，則仍是以實物給付、機構式的服務為主，在1980年的老人福利法中，非機構的服務只有健康檢查及保健服務，直至1994年頒布的社會福利政策綱領，才明訂「居家式服務及社區式服務作為照顧老人中身心障礙者的主要方式，再輔以機構式服務」。1998年《加強老人安養服務方案》則正式將社區照顧列為實施要項（陳正芬，2011）。行政院於2005年推出「建立社區照顧關懷據點實施計畫」，將有長照需求的居民，留在社區內照顧，藉以落實福利社區化（社區發展季刊社論，2016）。衛生福利部（2021）統計，如今全國已有4,471個社區照顧關懷據點，今年關懷訪視超過9萬人次，共餐／送餐及健康促進活動超過500萬人次。

以社區為基礎的在地老化能量，逐漸受到重視且有所提升，但對於快速邁入超高齡（85歲以上）社會，且扶養壓力日增的臺灣仍然有所不足。國家發展委員會（2020）統計，2020年85歲以上人口占老年人口10.7%，2070年增長至27.4%。內政部統計2020年底我國扶老比（每百名工作年齡人口扶養之老年人口數）因高齡化明顯，增至22.5。

人口結構邁入超高齡，身心障礙、獨居等情形也就更需要關注。臺灣失智症協會（2021）研究與調查，85-89歲失智症盛行率21.92%，90歲以上更達36.88%，2020年12月底臺灣失智人口共303,271人，占全國總人口1.29 %。推估2070年失智人口逾84萬人，每100位臺灣人有5位失智者。衛生福利部（2021）統計，年滿65歲以上獨自居住、或同住者無照顧能力、或經列冊需關懷之老人，2020年有41,983人，其中超高齡者9,840人，中低收入11,216人。

在高齡社會的趨勢下，在地老化的需求不僅在數量上更為沈重，議題也更顯重要而複雜，包括長照資源的配置、醫療科技研發、照顧者的身心壓力，以及Covid-19疫情下，關懷據點等公共服務暫停的影響等。而近年大學社會責任（University Social Responsibility, USR）的推動，以在地深耕作為核心精神之一，正符合在地老化的需求，且大學相較於政府、企業及非營利組織，有著不同的角色與能量，應該要能回應現今複雜、多元的重要議題。