社區發展季刊

2019年12月，嚴重特殊傳染性肺炎又稱新型冠狀病毒肺炎（Coronavirus Disease-2019，以下簡稱新冠肺炎）開始擴散到世界各國（衛生福利部疾病管制署，2020a），新冠肺炎疫情（以下簡稱疫情）至今仍持續延燒；根據我國衛生福利部疾管署（2021）發布之資料，截至2021年5月25日止，全球已累計167,048,374例確診，其中3,479,949例死亡，我國則是4,917例確診，其中29例死亡；近幾個月，世界衛生組織（World Health Organization）甚至發現多種變異病毒株的產生，對全球造成新一波的威脅。另一方面，疫情爆發至今，許多國家也積極研發疫苗，使得疫情防治進入新的階段。

回顧我國疫情（衛生福利部疾病管制署，2020b），從2020年1月21日發生第一起境外移入新冠肺炎確診個案，同年1月28日第1例本土個案確診，4月18日爆發臺灣敦睦艦隊群聚36人確診，當時由於確診個案共曾到訪10個縣市，90多處公共場所，因此，中央流行疫情指揮中心針對相關的21萬民眾發出細胞簡訊，希望收到的民眾能自主健康管理14天，該事件讓全國民眾更加謹慎，體會到疫情可能就在自己周遭，需要更加謹慎以對；2020年4月12日到12月22日，長達253天持續均無本土案例的發生，顯示國內對疫情控制的策略奏效；及至2021年1月12日發生部立桃園醫院院內群聚感染事件，使得我國疫情再度升溫，擴大監測之通報數據激增；到2021年5月10日出現本土感染病例，並在5月19日將全國疫情警戒升至第三級，至此我國疫情防治進入新的階段，顯示出我國需有長期在社區端對抗疫情之準備。

對於疫情防治，在過去一年多時間，疾管署透過每天的記者會、相關網站、臉書等管道，將我國疫情最新資訊透明化，減少民眾恐慌，也教育民眾應有的防疫資訊及行為。除此之外，疾管署於2020年3月13日公布〈因應嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）社區防疫人力工作指引〉（衛生福利部疾病管制署，2020c），明文規範社區二十一項單位為社區防疫工作可運用之人力，針對一般防疫人力施予防疫相關衛教課程，協助其盡快瞭解於社區防疫扮演之角色與重要性，並提供志願防疫人力特殊訓練課程，以進行相關防疫措施。由此可見在防疫中，社區人力的投入是重要的一環，但因為需要動員龐大人力，此對基層社區而言，亦為一大挑戰。

另一方面，疾管署也在2020年4月14日編訂〈COVID-19 （武漢肺炎）因應指引：社區管理維護〉（衛生福利部疾病管制署，2020d），明訂居民個人防疫措施、社區軟硬體設備防疫措施、社區服務人員健康及相關管理措施、集會活動防疫措施等；因此，各直轄市及縣（市）政府也據此採取各項社區防疫規定，包括在疫情嚴峻期間，暫停或調整開放社區照顧關懷據點、巷弄長照站，將據點內的共餐改採外帶形式，監測社區照顧關懷據點參與長輩之體溫，使用酒精及稀釋漂白水進行社區公共、場所的消毒，並應留意在無法維持社交距離（室內1.5公尺，室外1公尺）的情況下，落實正確的口罩配戴等。

為提供貼近社區長者之生活照顧服務，內政部於2005年規劃推動《建立社區照顧關懷據點實施計畫》，提供社區長者關懷訪視、電話問安、諮詢及轉介服務，讓健康或輕度日常活動功能失能的老人能持續的參與社區活動，以促進身心健康。透過據點的普及化，希望能提供老人一個熟悉、方便到達且溫暖有人情味的活動場所（蘇麗瓊、黃雅鈴，2005），近年更鼓勵縣市政府與社區照顧關懷據點（以下簡稱據點）透過社會創新，增強高齡者的社會網絡與社會支持，全面性的提升服務品質與量能（鄭夙芬等，2016）。

據點不只是提供在地長者初級預防照顧服務，也透過據點設計的健康促進活動讓社區裡的老人與志工互相認識，分享生活並增加人際互動，Caplan（1974）認為社會支持是一種社會網絡的功能，當人們與社會網絡互動時，能提供生理、心理、訊息、工具或物質性的協助力量，使個體更適應壓力，增加滿意感。

然而，2019年12月底新冠肺炎疫情開始在國際上蔓延，為避免群聚感染之風險，在2020年中曾因疫情防治考量部分縣市做出據點暫時關閉之決策。當據點關閉時，平時有持續參與據點活動的長者生活將受到影響，且對部分長者而言，參與據點是其重要生活事件。根據行政院統計資料，在109年度使用關懷訪視的長者有128,235人、電話問安及轉介有144,220人、餐飲服務有288,664人、健康促進有13,833,917人（衛生福利部社會及家庭署，2020）。可見當據點關閉時，影響超過數十萬的長者，雖然據點關閉並非永久性的，但長期待在家中即可能使長輩的老化速度加快，認知與行為功能較先前遲緩，減少社會參與也可能影響長輩的身心健康狀況與社會支持。

在過往的社區防疫相關研究上，多偏向組織或組織志工面向，如劉星佑等（2013）對全國社區防疫人力進行盤點；楊君菁等（2014）調查858個參與社區防疫行動聯盟之社區組織及團體，其社區防疫需求與阻力現況；黃琬玲（2020）對臺北市社區防疫志工之登革熱防治知識、態度、自我效能與防治行為意進行探究。蔡佩娟（2020）是少數以疫情下的社區高齡者為研究主題的研究，其對社區高齡者在疫情中的影響與自我調適方式進行研究。故本文聚焦在我國的重要社區端高齡服務──社區照顧關懷據點的服務使用者，以期對在疫情中據點高齡者的防疫行為、生活樣貌、心理健康狀態能有更清楚的呈現。