社區發展季刊

社區照顧（community care）是當前福利服務輸送的主流模式，以「去機構化」（deinstitutionalisation）及「正常化」（normalisation）的理念為基礎，避免缺乏人性的全控機構（total institution）照顧，發展以社區照顧替代機構照顧。簡言之，社區照顧可說是一抑制福利經費成長的新政策與新方法；照顧管理為實踐社區照顧的技術與方法（黃源協，2000）。社區照顧的對象，常被提及的人口群為老人、兒童、身心障礙者，漸興起的為愛滋感染者，鮮少放於藥物濫用者。雖藥物濫用者常伴有精神患者之症狀，但歸為身心障礙者是不準確的，應以藥物濫用者這一人口群關懷之，而非將其納入身心障礙人口群而漠視之。

藥物濫用屬於矯治社會工作的一環。隨著時代的趨勢，社會問題日新月異，搖頭丸、搖腳丸、K 他命、碰碰丸、海洛因……等毒品造成的社會問題，層出不窮；青少年、藝人，甚至於是醫護之專業人員，莫不時有藥物濫用之新聞出現；更有吸食毒品後，手刃雙親而不自知的人倫慘劇發生，為天地所不容，為社會所應重視。毒品危害防制條例，民國87 年公布施行後，已滿五年，近五年來，臺灣每年平均查獲七萬多名毒品犯[1]，依法務部統計年報顯示，每年曾出入過觀察勒戒所之藥物濫用者即二、三萬人次，出入戒治所者也超過一萬人次，其中之人次不乏同一年間重複勒戒二次以上而且被裁定強制戒治者，但從每年（月）底同一時間留置在戒治所的收容人數，即八、九千人，甚至上萬人（楊瑞美，2003），民國九十三年元月九日是「戒治處分執行條例」修正後，正式實施的時間，即戒治處分期間修正為至少六個月（原規定為至少三個月）。因處於新舊法交替的轉換時刻，造成一個值得社會重視的社會問題與現象，即累（再）犯一次以上且無刑案之受戒治人（即全省至少共約十三萬餘人），全自戒治所出來，進入社會生活。

藥物濫用由來已久，於近年更趨嚴重。我國在百餘年前，即飽受鴉片荼毒，導致國弱民窮，時至今日，科技日新月異，社會多元發展，物慾橫流的社會風氣，更造成毒品濫用的社會問題。有鑑於毒品已成為世界公敵，聯合國特別於西元1961年、1971 年、1988 年分別制定「麻醉藥品單一公約」、「精神藥物公約」及「禁止非法販運麻醉藥品和精神藥物公約」，並於1990 年通過「全球行動綱領」，期能透過各會員國的合作與努力，共同防制毒品氾濫（反毒報告書，2001），可知毒品是一個具國際性、世界性的問題。藥物濫用者的社區照顧，誠言之，是被忽視的一環，且欠缺相對比例的專業人員投入；大量的藥物濫用者走出所謂全控機構的戒治所，進入社會，此是各社區需要重視的一個問題及危機。